Arbeitslängenbestimmung –> 00 Quick View Ziel Arbeitslänge = Distanz von Referenzpunkt bis 0,5–1 mm vor radiologischem Apex Apex-Locator Genauigkeit ~90–95%. Versagt bei Blut/NaOCl im Kanal, offenem Apex, Fraktur. Röntgen Ergänzend oder bei Apex-Locator-Versagen. Rechtwinkeltechnik mit Filmhalter zwingend. Kombination Apex-Locator + Röntgenmessaufnahme = höchste Sicherheit bei komplexen Fällen 01 Fallpräsentation U Ursula B., 52 Jahre WK…
LA wirkt nicht bei irreversibler Pulpitis –> 00 Quick View Ursache Entzündetes Gewebe: pH-Verschiebung → LA-Base wird ionisiert → kann Nervmembran nicht penetrieren Häufig UK-Molar Leitungsanästhesie N. alveolaris inf. deckt nicht alle Fasern → akzessorische Innervation (N. mylohyoideus) Eskalationsleiter Leitungs-LA → Infiltration bukkal/lingual → Intraligamentär → Intraossär → Intrapulpal Warten hilft nicht Mehr Lösung an…
WK-Revision Indikation Abrechnung –> 00 Quick View Indikation Persistierende oder neue periapikale Aufhellung · persistierende Symptome · unzureichende WK-Füllung mit Symptomen Nicht automatisch Kurze WK ohne Symptome und ohne Aufhellung = abwarten. Revision nur wenn klinische Indikation. Abrechnung BEMA WK56 (Revision) — erfordert Begründung. Röntgennachweis der insuffizienten WK und klinische Symptome dokumentieren. Erfolgsrate Primäre WK:…
Zahn mit schlechter Prognose WK trotzdem –> 00 Quick View Kernfrage WK bei fraglich erhaltungswürdigem Zahn — wann trotzdem beginnen? Immer erst Gesamtplan WK nie isoliert entscheiden — prothetisches Konzept, parodontaler Befund, Patientenwunsch Risiko WK an hoffnungslosem Zahn = Ressourcen verschwendet, Knochen verloren, Implantat erschwert Dokumentation Wenn Patient WK auf eigenen Wunsch: schriftlich dokumentieren 01…
Direkte vs. indirekte Überkappung –> 00 Quick View Indirekte Überkappung Dünne Dentinschicht über Pulpa. Kein direkter Kontakt. Ca(OH)₂ oder MTA als Unterfüllung. Direkte Überkappung Pulpa freigelegt, aber klein, vital, ohne Kontamination. MTA oder Biodentine direkt auf Pulpa. Indikation direkt Traumatische Exposition · mechanisch bei Kariesexkavation · Blutung sistiert · unter 1 mm · jung ·…
WK oder Extraktion –> 00 Quick View WK wenn Zahn erhaltungswürdig, ausreichend Restsubstanz, kein vertikaler Riss, Patient compliant Extraktion wenn Vertikaler Riss, keine Restsubstanz für Aufbau, parodontal hoffnungslos, Kosten-Nutzen schlecht Implantat-Überlegung Frühe Extraktion = besseres Implantatlager. Späte Extraktion nach langer WK = Knochen verloren. Ehrlichkeit Kein Zahn um jeden Preis retten — Gesamtplan zuerst 01…
Verpflichtende Röntgenaufnahmen bei WK –> 00 Quick View Mindeststandard Ausgangs-, Messung/Masterpoint-, Abschlussaufnahme — laut Leitlinie und BEMA Apex-Locator Kann Messaufnahme ersetzen — aber Abschluss- und Ausgangsaufnahme bleiben Pflicht Ohne Abschlussröntgen BEMA-Abrechnung nicht möglich, Haftungsrisiko erhöht Technik Rechtwinkeltechnik mit Filmhalter — Verzerrung minimieren, Länge realistisch beurteilen 01 Fallpräsentation J Jan K., 29 Jahre WK-Behandlung 36 ·…
Patient verweigert Röntgen –> 00 Quick View Recht des Patienten Patient darf Röntgen ablehnen — Selbstbestimmungsrecht. Du musst aber aufklären. Deine Pflicht Aufklärung über Konsequenzen der Ablehnung. Dokumentation der Aufklärung und Ablehnung zwingend. WK ohne Röntgen Rechtlich möglich aber fachlich problematisch — Arbeitslänge, Kanalanatomie, Erfolgsbeurteilung eingeschränkt Konsequenz Bei Ablehnung: Behandlung ablehnen oder unter Vorbehalt —…
Röntgenbefund periapikale Aufhellung –> 00 Quick View Aufhellung = Knochendefekt Sichtbar erst wenn 30–40% Mineralgehalt verloren — frühe Läsionen nicht sichtbar Nicht immer endodontisch DD: anatomische Strukturen, Zyste, Tumor, parodontale Läsion, Narbengewebe Klinische Korrelation Röntgen allein nie ausreichend — immer Vitalprobe und klinischen Befund kombinieren DVT Bei unklarem Befund oder Therapieplanung Resektion: DVT überlegen 01…
Perkussionsschmerz –> 00 Quick View Vertikal positiv Apikale Beteiligung — Parodontalligament entzündet durch Exsudat aus Pulpa Horizontal positiv Eher parodontale Ursache oder laterale Perforation Beide positiv Paro-Endo-Läsion oder fortgeschrittene apikale Parodontitis Merke Perkussion immer im Vergleich — Kontrollzahn mitperkutieren 01 Fallpräsentation R Robert A., 42 Jahre Notfalltermin · Beißschmerz regio 21 · Trauma vor 3…