Horizontale Wurzelfraktur –> 00 Quick View Lokalisation entscheidet Apikal/Mitteldrittel: gute Prognose, oft kein WK. Koronal: schlechte Prognose, WK oft nötig. Diagnose Röntgen — aber exzentrischer Winkel nötig. DVT zeigt Frakturspalt besser. WK Nur wenn Nekrose eintritt — nicht prophylaktisch. Nur koronales Fragment behandelbar. Schiene Flexible Schiene 4 Wochen. Reposition des koronalen Fragments vor Schienung. 01…
Milchzahnendo –> 00 Quick View Indikation Milchzahnerhalt bis natürlicher Exfoliation wenn Nachfolger vorhanden und kein Abszess auf Nachfolger Pulpotomie Milchzahn Goldstandard bei vitaler Pulpa mit kariöser Exposition — Formokresol (historisch) oder MTA/Ferric Sulfate Pulpektomie Bei nekrotischer Pulpa — Kanalaufbereitung mit resorbierbarer Paste (ZOE oder Ca(OH)₂) Kontraindikation Resorption über 1/3 Wurzel · Abszess auf Nachfolgekeim ·…
Zahntrauma und Endodontie –> 00 Quick View Nicht jedes Trauma braucht WK Kontusion, Subluxation, Infraktion: abwarten. WK erst bei Nekrosezeichen. Replantation WK nach 7–10 Tagen wenn Zahn außerhalb Mund über 60 Min. oder trocken gelagert Avulsion Sofort replantieren. Lagerung: Zahnrettungsbox, Milch, Mundspeichel. Keine trockene Lagerung. Kontrollen Nach Trauma: 2 Wo., 4 Wo., 3 Mo., 6…
Zahn mit Stift — Revision möglich? –> 00 Quick View Metallstift Meist entfernbar mit Ultraschall-Technik oder spezifischen Stiftentfernersystemen Glasfaserstift Entfernung mit Bohrern, Ultraschall. Etwas leichter als Metallstift. Frakturrisiko gering. Risiken Perforation, Fraktur, Substanzverlust — immer DVT/Röntgen vor Entfernung Alternative Resektion umgeht Stift von apikal — Option wenn Entfernung zu riskant 01 Fallpräsentation I Ingeborg F.,…
WK unter Antikoagulation –> 00 Quick View WK selbst Nicht-chirurgische WK: kein erhöhtes Blutungsrisiko — Kanal ist kein Gefäß. Kein Absetzen nötig. LA Infiltration und Leitungsanästhesie möglich. Aspirieren. Intraligamentär bevorzugen bei hohem Spiegel. Chirurgische WK Resektion oder Inzision: Internist/Kardiologe einbeziehen. INR-Wert kennen. Absetzen Antikoagulation NIE eigenständig absetzen lassen — Thromboembolierisiko 01 Fallpräsentation G Georg K.,…
WK in der Schwangerschaft –> 00 Quick View Behandeln WK in der Schwangerschaft ist möglich und sicher — unbehandelte Infektion ist das größere Risiko Idealzeitraum 2. Trimester (14.–28. SSW) für elektive WK. Notfall: jederzeit behandeln. LA Articain mit Epinephrin sicher. Lagerung ab 24. SSW: Keil unter rechte Hüfte. Medikamente Kein Metronidazol 1. Trimester. Kein Toxavit…
Feilenfraktur –> 00 Quick View Häufigkeit 1–3% aller WK-Behandlungen. NiTi-Feilen brechen ohne Vorwarnung — Ermüdungsbruch. Prognose Fraktur allein verschlechtert Prognose wenig. Entscheidend: Infektion vor oder nach Fraktur? Entfernung Möglich wenn apikal der Fraktur Raum. Mikroskop, Ultraschall. Nicht immer möglich. Aufklärungspflicht Patient sofort informieren. Dokumentieren. Kein Verschweigen — rechtlich und ethisch Pflicht. 01 Fallpräsentation P Peter…
Kanal neu gefunden während Behandlung –> 00 Quick View Gut Neuer Kanal gefunden = besser als nicht gefunden. Jetzt vollständig behandeln. Dokumentation Neuen Kanal sofort notieren. Arbeitslänge messen. Röntgen wenn unklar. BEMA-Abrechnung Mehrere Kanäle = höhere Bewertung. Kanalanzahl muss mit Abschlussröntgen übereinstimmen. Aufklärung Patient informieren — mehr Kanäle = mehr Aufwand, längere Behandlung 01 Fallpräsentation…
MB-Kanal am 6er nicht gefunden –> 00 Quick View MB2 Prävalenz Oberer 1. Molar: MB2-Kanal in 60–95% vorhanden — nicht finden ist der Fehler Lokalisation 1–3 mm mesial der Verbindungslinie MB1-Palatinal, oft unter Dentikel versteckt Hilfsmittel Lupenbrillen oder Mikroskop, DG-16-Sonde, Ultraschallspitze zum Freilegen, Methylenblau Konsequenz Nicht gefundener MB2 = häufigste Ursache für WK-Versagen am OK-6er…
Taper und ISO-Größe –> 00 Quick View ISO-Größe Apikale Masterfeile: mindestens ISO 25, empfohlen ISO 30–40 für ausreichende Desinfektion Taper .04 Standard. .06 für bessere Spülung und Obturation. Mehr Taper = mehr Substanzabtrag. Kompromisse Schmale gebogene Kanäle: kleinere ISO, weniger Taper. Gerade weite Kanäle: größere ISO möglich. Feilensysteme Rotary NiTi: effizienter, kanaltreu. Handinstrumente: unverzichtbar für…