Pulpotomie bleibender Zahn –> 00 Quick View Indikation Vitale Pulpa · Exposition kariesfrei oder mechanisch · Blutung sistiert · jung · offener Apex Ziel Wurzelwachstum erhalten (Apexogenese) bei jungen Zähnen. Bei Erwachsenen: WK vermeiden. Material MTA oder Biodentine auf Kanalamputationsstelle — Hartgewebsbrücke entsteht Evidenz Aktuelle Studien: Pulpotomie bei symptomatischer irreversibler Pulpitis vergleichbar mit WK (Sheffield,…
Pulpotomie Milchzahn (eigenständig) –> 00 Quick View Goldstandard MTA oder Biodentine — besser als Formokresol (mutagenes Potenzial), besser als Ferric Sulfate allein Technik Pulpakammer exkavieren bis Kanaleingänge, Blutstillung, Material auflegen, Stahlkrone Abschluss Stahlkrone Ohne Stahlkrone schlägt Pulpotomie häufiger fehl — provisorische Versorgung nicht ausreichend Kontrolle 6 Monate: klinisch und röntgenologisch. Versagen: interne Resorption, Abszess, Fistel…
Periimplantitis im Kontext Endodontie –> 00 Quick View Endodontics first Nachbarzahn mit Endopathologie vor Implantation behandeln — bakterielle Reservoir beseitigen Retrograde Infektion WK-Versagen kann Implantat-Osseointegration stören wenn sehr nahe beieinander Implantat vs. WK-Zahn Implantat hat kein Parodontalligament — kein natürlicher Puffer. Nachbarzähne sauber halten. Abstand Mindestens 3 mm Abstand Implantat zu endodontalem Herd empfohlen 01…
Blutung im Kanal sistiert nicht –> 00 Quick View Normal Leichte Blutung bei vitaler Pulpa nach Amputation — sistiert nach 1–3 Min. mit Druck und NaOCl Sistiert nicht Perforation · Arbeitslänge überschritten · Gefäß verletzt · Restpulpa nicht vollständig entfernt Management NaOCl-Irrigation · sterile Wattepellets mit Druck · Arbeitslänge überprüfen · Perforation ausschließen Perforation Apex-Locator…
Stufenbildung im Kanal –> 00 Quick View Ursache Zu große Feile in gebogenem Kanal ohne Gleitpfad — Feile drückt in Kanalwand statt zu folgen Zeichen Feile geht nicht mehr bis Arbeitslänge. Apex-Locator fluktuiert. Röntgen: Feile im falschen Verlauf. Management Kleine K-Feile (08/10) mit leichter Prebend. Recapitulation. Rotary NiTi nach neuem Gleitpfad. Prävention Immer Gleitpfad zuerst….
Vitaler vs. avitaler Zahn Sitzungsregel BEMA –> 00 Quick View Vitale Pulpa Trepanation und WK-Beginn in einer Sitzung möglich. Keine BEMA-Einschränkung. Avitale Pulpa GKV: mindestens 2 Sitzungen mit Abstand wenn Infektionsstatus unklar. Kein starres Gesetz. Abrechnung WK07/08/09: Trepanation, Aufbereitung, Füllung — nach tatsächlicher Klinik abrechnen Dokumentation Vitalstatus dokumentieren. Avital + Einsitzung: Begründung in Akte warum…
Einzel- vs. Mehrfachsitzung –> 00 Quick View Einsitzung möglich wenn Vitale Pulpa, kein Abszess, kein starkes Exsudat, Patient beschwerdefrei, Zeit ausreichend Mehrfachsitzung wenn Nekrose mit starker Infektion, Exsudat sistiert nicht, akuter Abszess, Schmerzen stark Evidenz Einsitzung und Mehrfachsitzung haben vergleichbare Langzeitergebnisse bei unkomplizierter Nekrose GKV BEMA: keine Sitzungszahl vorgeschrieben — klinisch entscheiden 01 Fallpräsentation T…
Provisorischer Verschluss Behandlungspause –> 00 Quick View Kritisch Undichter Verschluss = Reinfektion des Kanalsystems — größte Gefahr bei Behandlungspause Material IRM (ZOE-basiert) oder Cavit für Kurzzeitverschluss. Composite für längere Pause. Mindestdicke Provisorium mindestens 3–4 mm dick für ausreichende Dichtigkeit Längere Pause Über 4 Wochen: Ca(OH)₂-Einlage erneuern. Provisorium auf Dichtigkeit prüfen. 01 Fallpräsentation G Gundula S.,…
Toxavit –> 00 Quick View Was ist Toxavit? Paraformaldehyd-haltige Paste zur Devitalisierung der Pulpa — veraltet, umstritten Wirkmechanismus Formaldehyd fixiert und devitalisiert Pulpagewebe. Kein Anästhetikum — keine schmerzlose Applikation. Kontraindikationen Schwangerschaft, Kinder, Allergie auf Formaldehyd, offener Apex, parodontale Taschen Leitlinie DGZMK empfiehlt keine Devitalisierungspasten — WK unter LA ist Standard 01 Fallpräsentation E Ernst B.,…
Ledermix vs. Calciumhydroxid –> 00 Quick View Calciumhydroxid Standard-Einlage. Antibakteriell durch pH 12. Löst Gewebereste. 1–4 Wochen einlegen. Ledermix Corticosteroid (Triamcinolon) + Demeclocyclin. Antientzündlich, schmerzlindernd. Kurzzeitig. Wann Ledermix Starke Schmerzen nach Instrumentierung, wenn Ca(OH)₂ nicht ausreicht. Kurz: max. 1 Woche. Nicht in Schwangerschaft Ledermix enthält Corticosteroid und Antibiotikum — in Schwangerschaft vermeiden 01 Fallpräsentation K…