00 Quick View Risiko Bruxismus: erhöhte Kräfte auf Implantat → Schraubenlockerung · Keramikfraktur · Knochenverlust · Implantatfraktur Relative KI Unkontrollierter Bruxismus: relative Kontraindikation · nicht absolut · aber intensive Aufklärung und Schutzschiene obligat Schutzschiene Michigan-Schiene nachts obligat bei Bruxismus-Patient mit Implantat · reduziert Kräfte · schützt Keramik Implantatdesign Bei Bruxismus: größeres Implantat · mehr Implantate…
00 Quick View Normal Bis 2 mm Knochenabbau im ersten Jahr nach Belastung gilt als Remodeling — physiologisch Pathologisch Über 2 mm im ersten Jahr · über 0,2 mm/Jahr danach · progressiver Abbau · Blutung auf Sondierung Handeln wenn Pathologischer Abbau + Entzündungszeichen → Periimplantitis-Therapie starten · nicht abwarten Baseline wichtig Ohne Baseline-Röntgen kein Vergleich…
00 Quick View Intervall Mindestens alle 6 Monate · bei Risikopatienten alle 3 Monate · lebenslang Klinisch prüfen Sondierung alle 4 Seiten · Blutung auf Sondierung · Taschentiefe · Mobilität · Mundhygiene · Okklusion Röntgen Baseline nach Kroneneinsetzen obligat · dann jährlich oder bei Verdacht · Knochenabbau vergleichen Reinigung Titanschonende Instrumente (Kunststoff, Glycin-Pulverstrahl) · kein…
00 Quick View Einheilphase Geschlossene Einheilung: 6–12 Wochen kein Druck. Offene Einheilung: weiche Kost, Prothese anpassen damit kein Druck. Problem Druck auf Implantat vor Osseointegration → Mikromovement → Fibröse Einkapselung statt Knochen → Frühverlust Prothese Bestehende Prothese muss ausgeblockt werden damit kein Druck auf Implantat-Region. Prothese abschleifen oder Unterfütterung mit weichem Material. Wenn passiert Implantat…
00 Quick View Mobiles Implantat Nach 3 Monaten Einheilzeit: jede Mobilität ist pathologisch → Osseointegration gescheitert → Explantation Vs. lockere Schraube Krone wackelt aber Implantat fest: Abutmentschraube locker → nachziehen → häufig, harmlos Frühverlust vs. Spätmobilität Frühverlust unter 3 Monate: Osseointegration nie eingetreten. Spätmobilität: war integriert, dann Periimplantitis oder Überbelastung. Überlastung Zu frühe Belastung ·…
00 Quick View Problem Nach Einheilphase: Schleimhaut über Implantat gewachsen · Verschlussschraube nicht tastbar oder sichtbar Vorgehen EZF zur Lokalisation · Schleimhaut mit Stanzpräparat oder Inzision freilegen · Schraube suchen · Heilkappe einsetzen Nicht Nicht blind bohren · nicht mit Sonde piken ohne Lokalisierung · Implantatsystem identifizieren vor Öffnen Implantatsystem Welches System? Welche Schraube passt?…
00 Quick View Diagnose Implantat fest · Knochen stabil im Röntgen · aber Weichgewebe gerötet, geschwollen, blutet → periimplantäre Mukositis Häufige Ursachen Zementreste subgingival · schlechte Mundhygiene · zu enges Emergenzprofil · Krone drückt auf Gingiva Zementreste Häufig übersehen · periimplantär wie Fremdkörper · Entzündung oft therapierefraktär bis Zement entfernt Therapie Zementreste suchen und entfernen…
00 Quick View Normal Schwellung Tage 1–4 · Maximum Tag 2–3 · dann abnehmend · weich · kein Fieber · symmetrisch zur OP-Seite Hämatom Bläuliche Verfärbung · weich · nimmt nicht zu · kein Fieber · spontane Resorption in 1–2 Wochen · meist harmlos Infekt Schwellung nimmt nach Tag 4 zu · hart · warm…
00 Quick View Normal Schmerz Tage 1–3 · nimmt täglich ab · auf Analgesie ansprechend · keine Schwellung die zunimmt Alarm Schmerz nimmt nach Tag 3 zu · Schwellung wächst · Fieber · Taubheit · Eiter · Implantat mobil Ursachen Alarmzeichen Infektion · Nervverletzung · zu tiefes Implantat · Überhitzung beim Bohren · Implantat nicht…
00 Quick View Explantation wenn Implantat mobil · kein Knochen mehr · Therapie ohne Erfolg · akute Infektion trotz Behandlung · Patient wünscht es Technik Implantatschlüssel gegen Uhrzeigersinn · Trepanbohrer wenn fest angewachsen · atraumatisch Danach Wunde reinigen · Knochendefekt beurteilen · Augmentation planen · Wartezeit 3–6 Monate · Reimplantat möglich Kommunikation Ehrlich: Implantat muss…