Nachblutung nach Extraktion –> 00 Quick View Ursachen Koagel losgesaugt (Spülen, Strohhalm) · Alkohol · Sport · Antikoagulation · unzureichende Lokalhämostase Erstmaßnahmen Watterolle 10–20 Min. beißen · Kühlen · sitzen, nicht hinlegen · ruhig verhalten Praxismaßnahmen Alveole ausspülen · Blutungsquelle identifizieren · Naht · Kollagenvlies · Tranexamsäure Klinik wenn Hämaton ausbreitend · Schlucken behindert ·…
Trockene Alveole Alveolitis sicca –> 00 Quick View Erkennen Tag 2–4 nach Extraktion: starke, bohrende Schmerzen die ausstrahlen · kein Blutkoagel in Alveole · Mundgeruch Risikofaktoren Rauchen (5× erhöhtes Risiko) · UK-Weisheitszahn · Frau unter Pille · schlechte Durchblutung · Trauma Behandlung Alveole spülen (Chlorhexidin 0,12%) · Iodoformgaze einlegen · alle 2–3 Tage wechseln bis…
Milchzahnextraktion mit Nachfolger –> 00 Quick View Besonderheiten Wurzel oft noch lang · Keim des Nachfolgers direkt apikal · keine Kraft · Periotom schonend Nachfolger schonen Kürette nicht tief in Alveole — Keimbeschädigung möglich. Granulationsgewebe nur oberflächlich entfernen. Resorption prüfen OPG: Wurzelresorption durch Keim? Stark resorbiert = einfacher. Kaum resorbiert = Vorsicht. Kind beruhigen Altersgerechte…
Schwierige Extraktion wann überweisen –> 00 Quick View Überweisen wenn Ankylose · gebogene Wurzeln · Nähe Sinus/Nerv · retiniert · Systemerkrankung komplex · eigene Erfahrung fehlt Selbst wenn Einfache Morphologie · gute Sicht · keine Risikostrukturen · Erfahrung vorhanden Ehrlichkeit Frühzeitig abbrechen ist Stärke, nicht Schwäche. Weiter versuchen erhöht Komplikationsrate. Überweisung vorbereiten OPG mitgeben ·…
Wurzelspitzenfraktur –> 00 Quick View Drin lassen wenn Kleines Fragment (unter 4 mm) · apikal · keine Entzündung · schwieriger Zugang (N. alveolaris, Sinus) Raus wenn Entzündung vorhanden · großes Fragment · infizierter Zahn · Patient will es raus · leicht erreichbar Dokumentation Immer dokumentieren: Fragment belassen, Größe, Lage, Grund, Aufklärung des Patienten, Kontrollröntgen geplant….
Einfache Extraktion Technik –> 00 Quick View Prinzip Periostabhebung → Luxation → Zug. Nicht reißen — lockern. Geduld schützt Alveole. Instrumentarium Periotom · Luxator · Zange (Molar/Front/Prämolar-spezifisch) · Kürette für Granulationsgewebe Nachsorge Alveole mit Kürette reinigen · Wundränder approximieren · Watterolle 30 Min. · Nachsorgeblatt mitgeben Naht Nicht immer nötig. Standard: Raucher, Antikoagulierte, Diabetes, schwieriger…
Bisphosphonate und MRONJ –> 00 Quick View MRONJ Medication-related osteonecrosis of the jaw. Knochennekrose nach Extraktion unter Bisphosphonaten / Denosumab. Risiko nach Indikation Oral (Osteoporose): niedrig (~0,1%). I.v. (Tumortherapie, Zoledronat): hoch (~1–10%). Denosumab ähnlich i.v. Vor Extraktion Immer fragen. Onkologen/Hausarzt einbeziehen. Keine Extraktion ohne Risikoabwägung und Dokumentation. Drug Holiday Oral BP seit über 4 Jahren:…
Herzerkrankung und Endokarditisprophylaxe –> 00 Quick View Hochrisiko Klappenersatz · angeborene Herzfehler (komplex) · Z.n. Endokarditis → immer Prophylaxe Kein Hochrisiko KHK · Hypertonie · Schrittmacher · abgeheiltes RHD ohne Klappenschaden → keine Prophylaxe nötig Schema Amoxicillin 2 g p.o. 30–60 Min. vor Eingriff. Penicillinallergie: Clindamycin 600 mg. Eingriffe mit Prophylaxe Alle blutigen Zahneingriffe: Extraktion,…
Diabetiker vor Extraktion –> 00 Quick View Wundheilung Schlecht eingestellter Diabetes: verzögerte Wundheilung, erhöhtes Infektionsrisiko. HbA1c-Wert erfragen. Timing Morgens nach Frühstück und Insulin/Tablette. Nüchtern: Hypoglykämiegefahr. Eingriff kurz halten. HbA1c-Grenze Unter 7,5%: elektiver Eingriff möglich. Über 9%: wenn nicht dringlich, erstmal Einstellung verbessern. Antibiotikum Bei schlechter Einstellung und komplexer Extraktion: Antibiotikaprophylaxe erwägen (Amoxicillin) 01 Fallpräsentation R…
Patient unter Antikoagulation –> 00 Quick View Grundregel Fast nie absetzen — Thromboembolierisiko überwiegt Blutungsrisiko bei einfacher Extraktion. Lokalhämostase Naht · Kollagenvlies (Paracel, Kollastat) · Tranexamsäure-Spülung · Wunddruckverband Marcumar-Grenze INR unter 3,5: einfache Extraktion möglich. Über 3,5: Hausarzt, Verschieben. NOAK-Timing Eingriff 12–24 h nach letzter NOAK-Einnahme. Nächste Dosis: abends nach Eingriff. 01 Fallpräsentation H Hans…