Verschluckte oder aspirierte Implantatkomponente –> 00 Quick View Häufig Schraube, Abutment, Heilkappe, Abdruck-Pfosten — klein, glatt, leicht zu verlieren. Aspiration Husten + Stridor → 112 → Bronchoskopie. Rechter Hauptbronchus bevorzugt (anatomisch gerader). Geschluckt Meist problemlos durch GI-Trakt. Röntgen Abdomen. Chirurgie wenn Passage blockiert oder scharfe Kanten. Prävention Immer Kofferdam oder Gauze bei Implantatarbeiten. Schrauben mit…
Implantat-Frühverlust –> 00 Quick View Erkennen Schmerz + Lockerung innerhalb 3 Monate nach OP. Implantat bewegt sich auf Druck. Röntgen: kein Knochenkontakt. Ursachen Infektion · keine Primärstabilität · zu frühe Belastung · schlechte Knochenqualität · Raucher · Bisphosphonate Vorgehen Implantat explantieren wenn mobil. Wunde versorgen. Wartezeit 3–6 Monate. Ursache analysieren. Re-Implantation planen. Kommunikation Ehrlich, nicht…
Marcumar Nachblutung die nicht stoppt –> 00 Quick View Eskalationsstufen 1. Lokalhämostase ausschöpfen. 2. Tranexamsäure i.v. 3. Klinik für Vitamin-K oder Prothrombinkomplex. INR prüfen Aktueller INR? Über 3,5: erhöhtes Risiko. Stark erhöht (über 5): Klinik für Antagonisierung. Klinik Vitamin K i.v. (langsam wirkend, 6–12 h). PPSB (Prothrombinkomplex): schnell wirkend, für Notfall. Nicht selbst Marcumar nicht…
Thrombozytopenie –> 00 Quick View Grenzwerte Über 100.000/µl: normal sicher. 50–100.000: Eingriff möglich mit Vorsicht. Unter 50.000: Rücksprache Hämatologe. Unter 20.000: elektiver Eingriff kontraindiziert. Ursachen Chemotherapie · Autoimmun (ITP) · Leberzirrhose · Medikamente (Heparin, Chinin) · aplastische Anämie Vorgehen Aktuellen Thrombozytenwert erfragen. Unter 50.000: Hämatologe einbeziehen. Lokalhämostase obligat. Kein ASS/NSAR. Notfall Spontanblutung Schleimhaut bei Thrombozytopenie:…
Hämophilie Patient vor Eingriff –> 00 Quick View Typen Hämophilie A: Faktor VIII-Mangel. Hämophilie B: Faktor IX-Mangel. Schwere unter 1%, mittel 1–5%, leicht 5–40%. Vorgehen Immer Hämatologen einbeziehen. Faktorsubstitution vor Eingriff. Transexamsäure lokal. Klinik für komplexe Eingriffe. LA Infiltrationsanästhesie: möglich. Leitungsanästhesie: Risiko Hämatom → nur nach Faktorsubstitution. Kein ASS / NSAR Analgesie: nur Paracetamol. Ibuprofen…
Kind schlägt Zahn ab Telefonberatung –> 00 Quick View Wichtigste Fragen Bleibend oder Milch? Alter des Kindes? Zahn vorhanden? Wo ist der Zahn jetzt? Wie lange her? Milch avulsiert Nicht replantieren. Sofort in Praxis. Zahn nicht einlegen. Wundversorgung. Bleibend avulsiert Sofort Milch oder Speichel. Nur Krone anfassen. Sofort in Praxis. Jede Minute zählt. Fraktur Fragment…
Zahntrauma Kind unter 6 Jahren –> 00 Quick View Besonderheiten Milchzahnwurzel und Keim sehr nah. Jede Luxation/Fraktur kann Keim beeinflussen. Konservativ vorgehen. Intrusion Milch Häufig unter 3 Jahren (bei Gehlernen). Nicht reponieren. OPG. Abwarten ob Reposition spontan. Kind behandeln Sedierung erwägen wenn nicht kooperativ. Notwendige Röntgen ja — aber selektiv. Kein Kofferdam bei kleinen Kindern…
Avulsion Milchzahn –> 00 Quick View Goldene Regel Milchzahn nach Avulsion NICHT replantieren — Keimschaden durch Replantationsversuch. Warum nicht Replantierter Milchzahn kann sich mit Knochen verwachsen (Ankylose) und Durchbruch des Nachfolgers blockieren. Stattdessen Wunde versorgen · Blutung stillen · Lückenhalter planen · Eltern aufklären · OPG zur Keimkontrolle Aufklärung Eltern Keimschaden möglich durch Trauma selbst…
Überblick Notfallmedikamente –> 00 Quick View Adrenalin Anaphylaxie · 0,3–0,5 mg i.m. · immer zuerst Nitroglyzerin Angina pectoris · 0,4 mg sublingual · nur wenn RR über 90 mmHg Glukose Hypoglykämie · oral wenn wach · Glukagon 1 mg i.m. wenn bewusstlos Midazolam Krampfanfall · 5–10 mg nasal (Buccolam) · oder Diazepam 10 mg rektal…
Teamschulung Notfall –> 00 Quick View Pflicht Ärztekammern und BZÄK empfehlen: Notfallschulung alle 2 Jahre. CPR-Kurs (BLS) für alle Mitarbeiter. Inhalte BLS/CPR · AED-Anwendung · O2-Gerät · Notfallkoffer-Kenntnis · Rollenverteilung · Fallszenarien üben Simulationen Realistisches Üben: Reanimationspuppe, echter AED (ohne Strom), O2-Flasche tatsächlich öffnen. Nicht nur Theorie. Dokumentation Schulungsnachweis aufbewahren. Teilnehmer unterschreiben. Bei Begehung vorlegbar….