00 Quick View Kernfrage PSI-Screening ergibt Code 3 oder 4 — wie weiter vorgehen? PSI Code 3 Taschentiefen 3,5–5,5 mm — erweiterter Parodontalstatus nötig PSI Code 4 Taschentiefen über 5,5 mm — vollständiger Parodontalstatus + Therapieplanung Merke PSI ist Screening — kein Befund. Auffälliger PSI löst Diagnostik aus, nicht Therapie. 01 Fallpräsentation H Harald N.,…
00 Quick View Direkte Veneers Komposit, eine Sitzung, reversibel (ohne Beschleifen), günstiger — Lebensdauer 3–7 Jahre Indirekte Veneers Keramik, zwei Sitzungen, ggf. Beschleifen, teurer — Lebensdauer 10–20 Jahre Wichtigste Frage Bleaching zuerst? Oft ausreichend wenn Farbe das Hauptproblem ist Kontraindikation Bruxismus unkontrolliert, tiefer Biss, extreme Überjet oder Crowding → erst KFO/Schiene Komposit-Veneers ohne vorheriges Bleaching:…
00 Quick View Indikation Kleine Klasse-I-Kavitäten, schwer zugängliche Bereiche, Unterfüllungen, Randversiegelung Vorteile Bessere Adaption an Kavitätenwände, weniger Gaps, einfache Applikation Grenzen Höhere Polymerisationsschrumpfung, geringere mechanische Festigkeit, nicht für große okklusale Flächen Technik Dünne Schicht als Bodenschicht, dann normales Komposit darüber — nicht alleine verwenden Flowable Komposit als alleinige Restauration im Seitenzahn ist kontraindiziert — zu…
00 Quick View Immer zuerst Schienentherapie und ggf. Physiotherapie vor jeder restaurativen Versorgung Bisshebung nötig Wenn Bisshöhe >2mm verloren: komplexe Rehabilitation, Überweisung Protetik/Kieferorthopädie Komposit Direkte Schiene für einfache Abrasionen ohne Bisshöhenverlust Keramik Bei starken Abrasionen und Bisshöhenverlust — nach Schienentherapie Ohne Schienentherapie zerstört Bruxismus jede Restauration. Schiene ist keine optionale Ergänzung — sie ist Voraussetzung…
00 Quick View Problem Bruxismus erhöht Frakturgefahr von Komposit-Restaurationen massiv Nicht behandeln wenn Unkontrollierter Bruxismus ohne Schiene — Prognose zu schlecht Behandeln wenn Bruxismus kontrolliert mit Schiene, Patient akzeptiert erhöhtes Bruchrisiko Reihenfolge Erst Schiene, dann Verlaufskontrolle, dann ggf. Komposit Komposit-Restaurationen bei unkontrolliertem Bruxismus haben eine sehr schlechte Prognose. Zuerst Parafunktion kontrollieren, dann restaurieren. 01 Fallpräsentation…
00 Quick View Ursache klären Vital vs. devital? Intern vs. extern? Tetracyclin? Fluorose? — Ursache bestimmt Behandlung Bleaching zuerst Bei vitaler extrinsischer Verfärbung: Bleaching, dann Farbton für Komposit bestimmen Direkt Komposit Wenn Bleaching nicht ausreicht oder nicht indiziert: Komposit-Veneer oder Keramik-Veneer Devitaler Zahn Intern-Bleaching von endodontisch → dann beurteilen Wenn Bleaching geplant: erst bleachen, dann…
00 Quick View Indikation Bis 2–3mm direktes Komposit möglich. Größer: Aligner oder Veneers Frenulum Prominentes Frenulum → erst Frenektomie, dann Diastema-Verschluss Okklusionscheck Führung und Kantenkontakt nach Verschluss prüfen — kein Frühkontakt Aufklärung Lebensdauer, Bruchrisiko, Bruxismus, Proportionen erklären Zu breite Komposit-Erweiterung wirkt unnatürlich — goldene Proportion prüfen. Zahn 11 sollte nicht breiter als 1,2 × seine…
00 Quick View Ethisch Rein ästhetische Eingriffe an gesunden Zähnen — intensiv aufklären über Risiken Additive Technik Komposit ohne Präparation aufschichten — substanzschonend, reversibel Abrasive Technik Beschleifen für Veneer — irreversibel, nur bei klarer Indikation Aufklärung Langzeitprognose, Bruchrisiko, Pflege, Folgekosten kommunizieren Composite-Bonding ohne Karies ist eine rein ästhetische Behandlung. Sorgfältige Aufklärung über Risiken, Lebensdauer und…
00 Quick View Häufige Ursachen Feuchtigkeitskontamination, unvollständige Kariesentfernung, Adhäsivfehler, Okklusionskontakt Patientenseitig Extreme Kaubelastung, Bruxismus, sehr harte Speisen Dokumentation Behandlungsnotiz prüfen — Kofferdam verwendet? Trockenlegung? Vorgehen Kostenlose Wiederherstellung wenn Behandlungsfehler wahrscheinlich Egal was die Ursache ist — das Erstgespräch empathisch führen, nicht defensiv. Der Patient ist frustrated, nicht der Feind. 01 Fallpräsentation S Sven T., 36…
00 Quick View MID-Prinzip So wenig Substanz wie möglich entfernen — Karies vollständig, Schmelz und gesundes Dentin erhalten Klassisch Makromechanische Retention bei Amalgam notwendig. Bei Komposit obsolet — Adhäsiv schafft Verbund Immer MID Komposit, GIZ, alle adhäsiven Restaurationen Nicht MID Nicht-adhäsive Restaurationen wie Amalgam (kaum noch relevant), Provisorien mit konventionellem Zement Extension für prevention ist…