Zahn mit Stift — Revision möglich? –> 00 Quick View Metallstift Meist entfernbar mit Ultraschall-Technik oder spezifischen Stiftentfernersystemen Glasfaserstift Entfernung mit Bohrern, Ultraschall. Etwas leichter als Metallstift. Frakturrisiko gering. Risiken Perforation, Fraktur, Substanzverlust — immer DVT/Röntgen vor Entfernung Alternative Resektion umgeht Stift von apikal — Option wenn Entfernung zu riskant 01 Fallpräsentation I Ingeborg F.,…
Provisorischer Verschluss Behandlungspause –> 00 Quick View Kritisch Undichter Verschluss = Reinfektion des Kanalsystems — größte Gefahr bei Behandlungspause Material IRM (ZOE-basiert) oder Cavit für Kurzzeitverschluss. Composite für längere Pause. Mindestdicke Provisorium mindestens 3–4 mm dick für ausreichende Dichtigkeit Längere Pause Über 4 Wochen: Ca(OH)₂-Einlage erneuern. Provisorium auf Dichtigkeit prüfen. 01 Fallpräsentation G Gundula S.,…
Röntgenbefund periapikale Aufhellung –> 00 Quick View Aufhellung = Knochendefekt Sichtbar erst wenn 30–40% Mineralgehalt verloren — frühe Läsionen nicht sichtbar Nicht immer endodontisch DD: anatomische Strukturen, Zyste, Tumor, parodontale Läsion, Narbengewebe Klinische Korrelation Röntgen allein nie ausreichend — immer Vitalprobe und klinischen Befund kombinieren DVT Bei unklarem Befund oder Therapieplanung Resektion: DVT überlegen 01…
Zahntrauma und Endodontie –> 00 Quick View Nicht jedes Trauma braucht WK Kontusion, Subluxation, Infraktion: abwarten. WK erst bei Nekrosezeichen. Replantation WK nach 7–10 Tagen wenn Zahn außerhalb Mund über 60 Min. oder trocken gelagert Avulsion Sofort replantieren. Lagerung: Zahnrettungsbox, Milch, Mundspeichel. Keine trockene Lagerung. Kontrollen Nach Trauma: 2 Wo., 4 Wo., 3 Mo., 6…
Einzel- vs. Mehrfachsitzung –> 00 Quick View Einsitzung möglich wenn Vitale Pulpa, kein Abszess, kein starkes Exsudat, Patient beschwerdefrei, Zeit ausreichend Mehrfachsitzung wenn Nekrose mit starker Infektion, Exsudat sistiert nicht, akuter Abszess, Schmerzen stark Evidenz Einsitzung und Mehrfachsitzung haben vergleichbare Langzeitergebnisse bei unkomplizierter Nekrose GKV BEMA: keine Sitzungszahl vorgeschrieben — klinisch entscheiden 01 Fallpräsentation T…
Patient verweigert Röntgen –> 00 Quick View Recht des Patienten Patient darf Röntgen ablehnen — Selbstbestimmungsrecht. Du musst aber aufklären. Deine Pflicht Aufklärung über Konsequenzen der Ablehnung. Dokumentation der Aufklärung und Ablehnung zwingend. WK ohne Röntgen Rechtlich möglich aber fachlich problematisch — Arbeitslänge, Kanalanatomie, Erfolgsbeurteilung eingeschränkt Konsequenz Bei Ablehnung: Behandlung ablehnen oder unter Vorbehalt —…
Milchzahnendo –> 00 Quick View Indikation Milchzahnerhalt bis natürlicher Exfoliation wenn Nachfolger vorhanden und kein Abszess auf Nachfolger Pulpotomie Milchzahn Goldstandard bei vitaler Pulpa mit kariöser Exposition — Formokresol (historisch) oder MTA/Ferric Sulfate Pulpektomie Bei nekrotischer Pulpa — Kanalaufbereitung mit resorbierbarer Paste (ZOE oder Ca(OH)₂) Kontraindikation Resorption über 1/3 Wurzel · Abszess auf Nachfolgekeim ·…
Vitaler vs. avitaler Zahn Sitzungsregel BEMA –> 00 Quick View Vitale Pulpa Trepanation und WK-Beginn in einer Sitzung möglich. Keine BEMA-Einschränkung. Avitale Pulpa GKV: mindestens 2 Sitzungen mit Abstand wenn Infektionsstatus unklar. Kein starres Gesetz. Abrechnung WK07/08/09: Trepanation, Aufbereitung, Füllung — nach tatsächlicher Klinik abrechnen Dokumentation Vitalstatus dokumentieren. Avital + Einsitzung: Begründung in Akte warum…
Verpflichtende Röntgenaufnahmen bei WK –> 00 Quick View Mindeststandard Ausgangs-, Messung/Masterpoint-, Abschlussaufnahme — laut Leitlinie und BEMA Apex-Locator Kann Messaufnahme ersetzen — aber Abschluss- und Ausgangsaufnahme bleiben Pflicht Ohne Abschlussröntgen BEMA-Abrechnung nicht möglich, Haftungsrisiko erhöht Technik Rechtwinkeltechnik mit Filmhalter — Verzerrung minimieren, Länge realistisch beurteilen 01 Fallpräsentation J Jan K., 29 Jahre WK-Behandlung 36 ·…
Horizontale Wurzelfraktur –> 00 Quick View Lokalisation entscheidet Apikal/Mitteldrittel: gute Prognose, oft kein WK. Koronal: schlechte Prognose, WK oft nötig. Diagnose Röntgen — aber exzentrischer Winkel nötig. DVT zeigt Frakturspalt besser. WK Nur wenn Nekrose eintritt — nicht prophylaktisch. Nur koronales Fragment behandelbar. Schiene Flexible Schiene 4 Wochen. Reposition des koronalen Fragments vor Schienung. 01…