WK-Revision Indikation Abrechnung –> 00 Quick View Indikation Persistierende oder neue periapikale Aufhellung · persistierende Symptome · unzureichende WK-Füllung mit Symptomen Nicht automatisch Kurze WK ohne Symptome und ohne Aufhellung = abwarten. Revision nur wenn klinische Indikation. Abrechnung BEMA WK56 (Revision) — erfordert Begründung. Röntgennachweis der insuffizienten WK und klinische Symptome dokumentieren. Erfolgsrate Primäre WK:…
Schmerzen nach WK –> 00 Quick View Normal Leichter Druckschmerz 2–3 Tage nach WK — Parodontalligament reagiert auf Instrumentierung Nicht normal Zunehmende Schmerzen nach Tag 3, Schwellung, Fieber, starker Beißschmerz → Notfall Ursachen Überstopfung, verbliebener Kanal, Fehlerbisskorrektur nötig, flare-up durch Exazerbation Flare-up Akute Exazerbation nach WK in 1–3%. Ca(OH)₂-Einlage, offener Kanal kurz, Antibiotika bei Ausbreitung….
Pulpotomie bleibender Zahn –> 00 Quick View Indikation Vitale Pulpa · Exposition kariesfrei oder mechanisch · Blutung sistiert · jung · offener Apex Ziel Wurzelwachstum erhalten (Apexogenese) bei jungen Zähnen. Bei Erwachsenen: WK vermeiden. Material MTA oder Biodentine auf Kanalamputationsstelle — Hartgewebsbrücke entsteht Evidenz Aktuelle Studien: Pulpotomie bei symptomatischer irreversibler Pulpitis vergleichbar mit WK (Sheffield,…
LA wirkt nicht bei irreversibler Pulpitis –> 00 Quick View Ursache Entzündetes Gewebe: pH-Verschiebung → LA-Base wird ionisiert → kann Nervmembran nicht penetrieren Häufig UK-Molar Leitungsanästhesie N. alveolaris inf. deckt nicht alle Fasern → akzessorische Innervation (N. mylohyoideus) Eskalationsleiter Leitungs-LA → Infiltration bukkal/lingual → Intraligamentär → Intraossär → Intrapulpal Warten hilft nicht Mehr Lösung an…
Fistel –> 00 Quick View Fistel = Drainageweg Chronisch drainierter Abszess. Infektionsursache suchen und beseitigen — Fistel verschwindet dann. Diagnostik Guttaperchastift in Fistel einführen, Röntgen — zeigt Ursprungszahn Nicht immer nahe Fistelöffnung kann weit vom Ursprungszahn entfernt sein — Sondierung nötig Nach WK Fistel schließt in 4–6 Wochen nach erfolgreicher WK. Persistenz → Revision oder…
Pulpotomie bei traumatisch exponierter Pulpa –> 00 Quick View Zeitkritisch Traumatische Exposition: erste 72 Stunden entscheidend. Danach Kontaminationsrisiko stark erhöht. Kleines Expositionsareal Unter 1 mm, Blutung sistiert: direkte Überkappung. Über 1 mm oder Blutung nicht sistiert: Pulpotomie. Offener Apex Junge Patienten: Pulpotomie bevorzugt für Apexogenese Alter > 40 Kalkkanäle häufiger → Pulpotomie schwieriger → direkte…
Arbeitslängenbestimmung –> 00 Quick View Ziel Arbeitslänge = Distanz von Referenzpunkt bis 0,5–1 mm vor radiologischem Apex Apex-Locator Genauigkeit ~90–95%. Versagt bei Blut/NaOCl im Kanal, offenem Apex, Fraktur. Röntgen Ergänzend oder bei Apex-Locator-Versagen. Rechtwinkeltechnik mit Filmhalter zwingend. Kombination Apex-Locator + Röntgenmessaufnahme = höchste Sicherheit bei komplexen Fällen 01 Fallpräsentation U Ursula B., 52 Jahre WK…
Überstopfung –> 00 Quick View Definition WK-Material über Apex hinaus ins periapikale Gewebe gedrückt Geringe Mengen Kleine Sealer-Extrusion: oft symptomlos, resorbiert sich. Prognose gut. Große Mengen Guttapercha apikal: chronische Entzündung, evt. Fremdkörperreaktion. Revision oder Resektion. Gefährlich Paste im Sinus maxillaris oder N. alveolaris inf.: sofortige Überweisung MKG/HNO 01 Fallpräsentation V Vera K., 55 Jahre WK…
Pulpotomie vs. direkte Überkappung Grenze –> 00 Quick View Direkte Überkappung Pulpa bleibt intakt. Material direkt auf exponierter Pulpaoberfläche. Minimal-invasiv. Pulpotomie Koronale Pulpa entfernt. Radikalpulpa verbleibt. Indiziert wenn Exposition größer oder Blutung stärker. Die Grenze Blutung sistiert nach 3 Min. nicht → Pulpotomie. Exposition über 1–2 mm → Pulpotomie. Karies-Exposition → Pulpotomie bevorzugen. Beide: gleiches…
Taper und ISO-Größe –> 00 Quick View ISO-Größe Apikale Masterfeile: mindestens ISO 25, empfohlen ISO 30–40 für ausreichende Desinfektion Taper .04 Standard. .06 für bessere Spülung und Obturation. Mehr Taper = mehr Substanzabtrag. Kompromisse Schmale gebogene Kanäle: kleinere ISO, weniger Taper. Gerade weite Kanäle: größere ISO möglich. Feilensysteme Rotary NiTi: effizienter, kanaltreu. Handinstrumente: unverzichtbar für…