Endodontie

Reversible vs. irreversible Pulpitis –> 00 Quick View Kernfrage Reversible oder irreversible Pulpitis — die Entscheidung bestimmt alles Reversibel Kurzer Reizschmerz, klingt ab wenn Reiz weg. Behandlung: Ursache beseitigen. Irreversibel Spontanschmerz, Nachschmerz über 30 Sek., nächtlicher Schmerz. WK-Behandlung nötig. Merke Im Zweifel: eher irreversibel annehmen — unterschätzte Pulpitis führt zu Komplikationen 01 Fallpräsentation T Thomas…

Feilenfraktur –> 00 Quick View Häufigkeit 1–3% aller WK-Behandlungen. NiTi-Feilen brechen ohne Vorwarnung — Ermüdungsbruch. Prognose Fraktur allein verschlechtert Prognose wenig. Entscheidend: Infektion vor oder nach Fraktur? Entfernung Möglich wenn apikal der Fraktur Raum. Mikroskop, Ultraschall. Nicht immer möglich. Aufklärungspflicht Patient sofort informieren. Dokumentieren. Kein Verschweigen — rechtlich und ethisch Pflicht. 01 Fallpräsentation P Peter…

Trepanation alio loco –> 00 Quick View Definition Trepanation woanders begonnen — Patient kommt zur Weiterbehandlung zu dir Rechtlich Du haftest ab dem Moment der Übernahme. Befundaufnahme vollständig vor Weiterbehandlung. Dokumentation Ausgangsbefund vor Weiterbehandlung dokumentieren. Vorbehandlung soweit möglich beschreiben. Abrechnung BEMA: Weiterbehandlung nach alio loco abrechenbar. Vorbefund und Vorbehandlung dokumentieren. 01 Fallpräsentation H Hildegard N.,…

Apikale Parodontitis akut vs. chronisch –> 00 Quick View Akut Starker Perkussionsschmerz, Schwellung möglich, Zahn verlängert fühlbar. Notfall. Chronisch Oft asymptomatisch, Zufallsbefund im Röntgen. Periapikale Aufhellung ohne Schmerz. Gemeinsam Beide: Vitalprobe negativ, Ursache ist nekrotische Pulpa oder insuffiziente WK Therapie WK-Behandlung oder Revision. Akut: erst Drainage, dann WK. Abszess: ggf. Inzision. 01 Fallpräsentation S Sandra…

WK in der Schwangerschaft –> 00 Quick View Behandeln WK in der Schwangerschaft ist möglich und sicher — unbehandelte Infektion ist das größere Risiko Idealzeitraum 2. Trimester (14.–28. SSW) für elektive WK. Notfall: jederzeit behandeln. LA Articain mit Epinephrin sicher. Lagerung ab 24. SSW: Keil unter rechte Hüfte. Medikamente Kein Metronidazol 1. Trimester. Kein Toxavit…

Ledermix vs. Calciumhydroxid –> 00 Quick View Calciumhydroxid Standard-Einlage. Antibakteriell durch pH 12. Löst Gewebereste. 1–4 Wochen einlegen. Ledermix Corticosteroid (Triamcinolon) + Demeclocyclin. Antientzündlich, schmerzlindernd. Kurzzeitig. Wann Ledermix Starke Schmerzen nach Instrumentierung, wenn Ca(OH)₂ nicht ausreicht. Kurz: max. 1 Woche. Nicht in Schwangerschaft Ledermix enthält Corticosteroid und Antibiotikum — in Schwangerschaft vermeiden 01 Fallpräsentation K…

Vitalprobe negativ –> 00 Quick View Kernfrage Vitalprobe negativ — bedeutet das immer Nekrose? Nein Falsch-negativ möglich: Trauma, Kalk, ältere Patienten, Sedierung, Multiwurzel Mehrere Tests Kälte + EPT + Perkussion + Röntgen kombinieren — nie nur ein Test entscheiden lassen Goldstandard Nur die Trepanation zeigt ob Pulpa wirklich nekrotisch ist — klinische Tests sind Annäherung…

WK unter Antikoagulation –> 00 Quick View WK selbst Nicht-chirurgische WK: kein erhöhtes Blutungsrisiko — Kanal ist kein Gefäß. Kein Absetzen nötig. LA Infiltration und Leitungsanästhesie möglich. Aspirieren. Intraligamentär bevorzugen bei hohem Spiegel. Chirurgische WK Resektion oder Inzision: Internist/Kardiologe einbeziehen. INR-Wert kennen. Absetzen Antikoagulation NIE eigenständig absetzen lassen — Thromboembolierisiko 01 Fallpräsentation G Georg K.,…

Toxavit –> 00 Quick View Was ist Toxavit? Paraformaldehyd-haltige Paste zur Devitalisierung der Pulpa — veraltet, umstritten Wirkmechanismus Formaldehyd fixiert und devitalisiert Pulpagewebe. Kein Anästhetikum — keine schmerzlose Applikation. Kontraindikationen Schwangerschaft, Kinder, Allergie auf Formaldehyd, offener Apex, parodontale Taschen Leitlinie DGZMK empfiehlt keine Devitalisierungspasten — WK unter LA ist Standard 01 Fallpräsentation E Ernst B.,…

Perkussionsschmerz –> 00 Quick View Vertikal positiv Apikale Beteiligung — Parodontalligament entzündet durch Exsudat aus Pulpa Horizontal positiv Eher parodontale Ursache oder laterale Perforation Beide positiv Paro-Endo-Läsion oder fortgeschrittene apikale Parodontitis Merke Perkussion immer im Vergleich — Kontrollzahn mitperkutieren 01 Fallpräsentation R Robert A., 42 Jahre Notfalltermin · Beißschmerz regio 21 · Trauma vor 3…