Angstpatient Erwachsener Sedierung –> 00 Quick View Stufenplan Gespräch → ausreichend LA → Lachgas → Medikamentöse Sedierung → ITN (Schlafsiedierung) Lachgas N2O/O2-Mischung · anxiolytisch · analgetisch · Patient bleibt kooperativ · sofortige Erholung Orale Sedierung Midazolam 7,5–15 mg p.o. · 45–60 Min. vor Eingriff · Fahrverbot · Begleitperson nötig ITN Schwerste Fälle · Kooperation nicht…
Diabetiker vor Extraktion –> 00 Quick View Wundheilung Schlecht eingestellter Diabetes: verzögerte Wundheilung, erhöhtes Infektionsrisiko. HbA1c-Wert erfragen. Timing Morgens nach Frühstück und Insulin/Tablette. Nüchtern: Hypoglykämiegefahr. Eingriff kurz halten. HbA1c-Grenze Unter 7,5%: elektiver Eingriff möglich. Über 9%: wenn nicht dringlich, erstmal Einstellung verbessern. Antibiotikum Bei schlechter Einstellung und komplexer Extraktion: Antibiotikaprophylaxe erwägen (Amoxicillin) 01 Fallpräsentation R…
Implantatprothetik Planung –> 00 Quick View Was ich klären muss Knochenangebot · Lückenbreite · Nachbarzähne · Antagonisten · Paro-Status · Allgemeingesundheit Kontraindikationen Aktive Parodontitis · Bisphosphonate i.v. · unkontrollierter Diabetes · Rauchen (relativ) · Wachstum nicht abgeschlossen DVT Vor Planung: DVT für genaues Knochenvolumen, Nerv- und Sinusabstand. OPG allein reicht nicht. Zeitplan Extraktion → 3–4…
Onkologiepatient Extraktion vor Bestrahlung –> 00 Quick View Priorität Alle sanierungsbedürftigen Zähne im Bestrahlungsfeld VOR Bestrahlung entfernen. Nach Bestrahlung: MRONJ-Risiko massiv erhöht. Zeitfenster Mindestens 14 Tage (besser 3–4 Wochen) Heilung vor Bestrahlungsbeginn. Mit Onkologen absprechen. Nach Bestrahlung Extraktionen nur noch in Klinik oder mit MKG-Chirurgen. HBO-Therapie (hyperbare Oxygenierung) unterstützend. Hohes MRONJ-Risiko bleibt lebenslang. Prothesen Zahnprothese…
Herzerkrankung und Endokarditisprophylaxe –> 00 Quick View Hochrisiko Klappenersatz · angeborene Herzfehler (komplex) · Z.n. Endokarditis → immer Prophylaxe Kein Hochrisiko KHK · Hypertonie · Schrittmacher · abgeheiltes RHD ohne Klappenschaden → keine Prophylaxe nötig Schema Amoxicillin 2 g p.o. 30–60 Min. vor Eingriff. Penicillinallergie: Clindamycin 600 mg. Eingriffe mit Prophylaxe Alle blutigen Zahneingriffe: Extraktion,…
Kieferhöhleneröffnung –> 00 Quick View Test Blumbach-Test: Nase zuhalten, leicht durch Nase ausatmen → Luftblasen in Alveole = KHE positiv Sofortmaßnahme Sofortiger Verschluss: Verschiebelappen oder resorbierbares Kollagenmaterial. Kein offenes Lassen. Patient instruieren Nicht schnäuzen 2 Wochen · nicht tauchen · nicht fliegen · abschwellende Nasentropfen Klinik wenn Großes Loch (über 5 mm) · Wurzel im…
Implantatkomplikation Periimplantitis –> 00 Quick View Periimplantitis Infektiös-entzündlicher Knochenabbau um Implantat. Analog zur Parodontitis. Häufig bei schlechter Hygiene + Rauchen. Erkennen Blutung auf Sondierung um Implantat · Taschenvertiefung · Knochenabbau röntgenologisch · Rötung · Eiter Periimplantäre Mukositis Nur Schleimhaut betroffen, kein Knochen. Reversibel. Immer zuerst Mukositis behandeln. Therapie Mukositis: Hygiene + mechanische Reinigung. Periimplantitis: chirurgisch…
Bisphosphonate und MRONJ –> 00 Quick View MRONJ Medication-related osteonecrosis of the jaw. Knochennekrose nach Extraktion unter Bisphosphonaten / Denosumab. Risiko nach Indikation Oral (Osteoporose): niedrig (~0,1%). I.v. (Tumortherapie, Zoledronat): hoch (~1–10%). Denosumab ähnlich i.v. Vor Extraktion Immer fragen. Onkologen/Hausarzt einbeziehen. Keine Extraktion ohne Risikoabwägung und Dokumentation. Drug Holiday Oral BP seit über 4 Jahren:…
Alveolarknochen-Fraktur –> 00 Quick View Häufig Kleiner Alveolarknochen-Splitter mit dem Zahn extrahiert: häufig, gut handhabbar Management Scharfe Kanten glätten · freie Knochensplitter entfernen · Schleimhaut adaptieren · Naht Überweisung wenn Großer Knochenverlust · Tuber maxillae frakturiert · benachbarte Zähne mitbewegt · Sinus exponiert Tuber-Fraktur Selten aber ernst: Tuber hängt an Zahn. Nicht weiterextrahieren — Überweisung…
Logenabszess sofort überweisen –> 00 Quick View Lebensgefahr Logenabszess kann Atemweg komprimieren. Absteigende Infektionen → Mediastinitis → lebensbedrohlich. Red Flags Kieferklemme · Schluckbeschwerden · Atemnot · Halsödem · Stimme verändert · Fieber über 38,5°C Sofortüberweisung Immer MKG-Klinik bei Logenabszess. Nicht selbst inzidieren wenn Ausbreitung unklar. Transport: sitzend. In der Zwischenzeit Antibiotikum i.v. wenn möglich. Kein…