Weisheitszahn OK Sinusnähe –> 00 Quick View Besonderheit OK-Weisheitszahn: Wurzelspitzen nah am Sinus maxillaris. Kieferhöhleneröffnung möglich. OPG lesen Sinusboden und Wurzelspitzen: Abstand unter 2 mm = erhöhtes Risiko. Halo um Wurzel = Zahn im Sinus. Wenn KHE Blumbach-Test (Nasenblasversuch). Sofortnaht/-plastik. Patienten einweisen was zu beachten ist (nicht schnäuzen). Anästhesie OK Infraorbital-Block oder Tuberanaesthesie + Gaumen….
Nichtheilung nach WSR wann Misserfolg –> 00 Quick View Erwarteter Verlauf Knochenheilung nach WSR: 6–12 Monate röntgenologisch sichtbar. Zu früh urteilen ist Fehler. Misserfolg wann Persistierende Symptome nach 6 Monaten + keine röntgenologische Besserung + Fistel oder Eiter Ursachen Misserfolg Unvollständige Resektion · undichte retrograde Füllung · Fraktur · Persistenz Infektion · Paro Konsequenz Re-WSR…
Aufklärungsgespräch vor Extraktion –> 00 Quick View Pflichtinhalte Diagnose · Behandlungsalternativen · Risiken · Nachsorge. Mündlich + schriftliche Bestätigung. Zeitpunkt Nicht unmittelbar vor Eingriff — Patient braucht Bedenkzeit. Ideal: separater Termin oder Tag vorher. Risiken nennen Nachblutung · Infektion · Nervschädigung · Kieferhöhle · Schwellung · trockene Alveole Dokumentation Unterschriebenes Aufklärungsformular in Akte. Mündliches Gespräch…
Wurzelspitzenresektion –> 00 Quick View Indikation WK-behandelt, persistierende apikale Parodontitis, Revision nicht möglich/sinnvoll, Zahn erhaltungswürdig Kontraindikation Zu wenig verbleibende Wurzellänge · schlechte Mundhygiene · parodontaler Knochenabbau schwer · Patienten-Compliance fraglich Ablauf Schnitt · Mukoperiostlappen · Knochenosteotomie · Wurzelspitze resezieren · retrograde WK-Füllung · Naht Prognose 10-Jahres-Erfolg ca. 70–85% bei korrekter Indikation und Technik. Mit Mikroskop…
Schwangere Patientin –> 00 Quick View Bestes Trimester 2. Trimester (14.–28. SSW): sicherster Zeitpunkt für elektive Eingriffe. Organogenese abgeschlossen, keine Lageprobleme. LA sicher Articain, Lidocain: sicher in normaler Dosis. Adrenalinhaltig: kleinstmögliche Dosis. Mepivacain ohne Adrenalin alternativ. Antibiotikum wenn nötig Amoxicillin: sicher (Klasse B). Clindamycin: sicher. KEIN Tetracyclin, KEIN Metronidazol (1. Tri), KEIN Ciprofloxacin. Analgesie Paracetamol:…
Blutungsanamnese vor Eingriff –> 00 Quick View Vier Fragen Medikamente? · Erkrankung? · Frühere Blutungen? · Familienanamnese? Relevante Medikamente ASS · Clopidogrel · Marcumar (INR!) · NOAK (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran) · NSAR Erkrankungen Hämophilie · Von-Willebrand · Thrombozytopenie · Leberzirrhose · CKD Red Flags Spontanblutungen · blaue Flecken ohne Ursache · lange Blutung nach kleinen…
Zyste im Kiefer Zufallsbefund OPG –> 00 Quick View Häufige Zysten Radikuläre Zyste (apikaler Ursprung) · follikuläre Zyste (um Zahnkeim) · keratozystischer Tumor (OKT) Erkennen Rundliche, gut begrenzte Aufhellung · kortikale Randlamelle · Verdrängung Nachbarzähne · meist symptomlos Was tun MKG-Überweisung für Biopsie und Diagnose. Nie selbst punktieren ohne Diagnose. OPG-Befund dokumentieren. Dringlichkeit Keine Notfall…
Kind unter 10 Jahren Extraktion ohne Angst –> 00 Quick View Tell-Show-Do Zuerst erklären, dann zeigen, dann machen. Nie überrumpeln. Pausenzeichen vereinbaren. Sprache Kein Wort „Spritze“, „Schmerz“, „Ziehen“. Stattdessen: „Schläferspritze“, „Kitzel“, „Wackelzahnhelfer“. LA Oberflächen-LA zuerst · langsame Injektion · wenig Volumen · Articain 4% 1:200.000 · Gewicht in ml berechnen Eltern Im Zimmer wenn Kind…
Patient unter Antikoagulation –> 00 Quick View Grundregel Fast nie absetzen — Thromboembolierisiko überwiegt Blutungsrisiko bei einfacher Extraktion. Lokalhämostase Naht · Kollagenvlies (Paracel, Kollastat) · Tranexamsäure-Spülung · Wunddruckverband Marcumar-Grenze INR unter 3,5: einfache Extraktion möglich. Über 3,5: Hausarzt, Verschieben. NOAK-Timing Eingriff 12–24 h nach letzter NOAK-Einnahme. Nächste Dosis: abends nach Eingriff. 01 Fallpräsentation H Hans…
Freilegung retinierter Zahn –> 00 Quick View Ziel Chirurgische Freilegung der Krone · Bracket-Bonding für KFO · kieferorthopädische Einordnung Koordination KFO legt Bracketing-Position fest. Chirurg legt frei. Timing: Bogen muss für Einordnung vorbereitet sein. Techniken Apikale Repositionsflap · Tunnelierung · offene Freilegung. KFO entscheidet welche Technik. Als Allrounder Wenn chirurgische Erfahrung: einfache Freilegungen (palatinal 3er)…