Was gehört in den Notfallkoffer der Zahnarztpraxis?
Was rechtlich gefordert ist, welche Geräte und Medikamente die Empfehlungen nennen, wie du Adrenalin dosierst und wie du Kontrolle und Rollen im Team organisierst. Mit Checkliste.
Die Patientin bekommt kurz nach der Anästhesie Quaddeln am Hals und sagt, sie bekomme schlecht Luft. Die Helferin ruft „Notfallkoffer!“, und dann steht ihr zu dritt vor dem Schrank und sucht die Adrenalinampulle. Wer das einmal erlebt hat, packt den Koffer danach anders. Hier steht, was rechtlich gefordert ist, was die Empfehlungen an Geräten und Medikamenten nennen und wie du Kontrolle und Rollen im Team organisierst.
Was vorgeschrieben ist und was nicht
Eine gesetzliche Pflicht für einen Notfallkoffer in der Zahnarztpraxis gibt es nach Auskunft der Landeszahnärztekammer Sachsen derzeit nicht. Der Erste-Hilfe-Verbandkasten ist etwas anderes. Was in den Koffer gehört, regeln Empfehlungen, üblicherweise angelehnt an die DIN 13232.
Verbindlich ist dagegen die Qualitätsmanagement-Richtlinie des G-BA, die auch für Vertragszahnärzte gilt. Sie verlangt als Teil des QM ein Notfallmanagement: eine dem Patienten- und Leistungsspektrum entsprechende Notfallausstattung, Notfallkompetenz, die durch regelmäßiges Notfalltraining aktuell gehalten wird, und Mitarbeitende, die im Erkennen von und Handeln bei Notfällen geschult sind.
Im Koffer sollte nur liegen, was du und dein Team auch anwenden können. Dosierung, Neben- und Wechselwirkungen der vorgehaltenen Medikamente müssen bekannt sein. Ein Larynxtubus, den niemand je geübt hat, hilft im Ernstfall nicht.
Checkliste Geräte und Zubehör
| Ausstattung | Wofür |
|---|---|
| Beatmungsbeutel mit Masken in verschiedenen Größen | Beatmung, bei Reanimation mit 100 % Sauerstoff |
| Sauerstoff mit Maske, ggf. Verneblerset | Anaphylaxie, Atemnot, Reanimation |
| Absaugung | Erbrochenes, Blut, Sekret |
| Guedeltubus | Atemwege offen halten |
| Blutdruckmessgerät, Stethoskop, Pulsoxymeter | Vitalzeichen erfassen und dokumentieren |
| Blutzuckermessgerät | Hypoglykämie erkennen |
| Stauband, Venenverweilkanülen in verschiedenen Größen, Spritzen, Infusionsbesteck, Pflaster, Infusionslösung | venöser Zugang und Volumengabe |
| Automatisierter externer Defibrillator (AED) | frühe Defibrillation bei Kammerflimmern |
| Desinfektionsmittel, Einmalhandschuhe, Verbandmaterial | Basisversorgung |
Die S2k-Leitlinie Anaphylaxie führt den AED ausdrücklich in ihrer Liste der Notfallausstattung für die Praxis. Die Checkliste der LZK Sachsen setzt hinter den Defibrillator ein Fragezeichen, also als Empfehlung, nicht als Pflicht.
Checkliste Medikamente
| Wirkstoff | Situation | Hinweis |
|---|---|---|
| Adrenalin (Ampulle 1 mg/ml oder Autoinjektor) | Anaphylaxie, Herz-Kreislauf-Stillstand | bei Anaphylaxie i.m. als erstes Medikament, nicht subkutan |
| Salbutamol zur Inhalation | Asthmaanfall, Bronchospasmus bei Anaphylaxie | möglichst mit Spacer oder Vernebler |
| Glyceroltrinitrat-Spray | Angina pectoris | |
| Glukose (z. B. Traubenzucker) | Hypoglykämie | |
| H1-Antihistaminikum, Glukokortikoid | Anaphylaxie, nachrangig | verzögern das Adrenalin nie |
| Diazepam | Krampfanfall | nur wenn Applikation im Team geübt ist |
Die Liste der LZK Sachsen nennt darüber hinaus unter anderem Amiodaron, Atropin, Theophyllin, Metamizol, Morphin und Acetylsalicylsäure. Ob das in deinen Koffer gehört, hängt davon ab, ob jemand im Team diese Mittel sicher einsetzen kann. Beim Kortison hat sich die Einschätzung verschoben: Das ERC empfiehlt seit 2025, Kortikosteroide bei Anaphylaxie nicht routinemäßig zu geben, und warnt, dass eine schnelle intravenöse Gabe älterer H1-Antihistaminika den Blutdruck weiter senken kann.
Adrenalin richtig dosieren
Bei Verdacht auf Anaphylaxie gibst du Adrenalin sofort i.m. in die Außenseite des Oberschenkels. Erwachsene bekommen 0,5 mg, bei ausbleibender Besserung wiederholst du nach 3–5 Minuten. Die deutsche S2k-Leitlinie nennt 0,15–0,6 mg und eine Wiederholung alle 5–10 Minuten.
| Körpergewicht | Autoinjektor |
|---|---|
| unter 7,5 kg | nicht zugelassen |
| 7,5–25 (–30) kg | 150 µg |
| 30–60 kg | 300 µg |
| über 60 kg | 300 µg (ein- bis zweimal) oder 500 µg |
Mit Ampulle (1 mg/ml) rechnest du mit 10 µg/kg i.m. Die Lagerung richtet sich nach den Beschwerden: flach mit angehobenen Beinen bei Kreislaufproblemen, sitzend mit ausgestreckten Beinen, wenn vor allem die Atmung betroffen ist. Lass die Patientin nicht aufstehen. Tödliche Verläufe sind mit aufrechter Haltung in Verbindung gebracht worden.
Rollen im Team und Kontrolle
Die S2k-Leitlinie empfiehlt, das Team regelmäßig zu schulen und Aufgaben vorab zu verteilen. Die Checkliste der LZK Sachsen beginnt mit genau dieser Frage: Wer macht was? Praktisch ist eine feste Verteilung, die auf einem Aushang am Koffer steht:
- Person 1 bleibt bei der Patientin: Lagerung, Atmung, Puls, Ansprache. Bei Kreislaufstillstand beginnt sie mit der Reanimation.
- Person 2 holt Koffer, Sauerstoff und AED, zieht das Adrenalin auf und reicht an.
- Person 3 ruft 112, öffnet Türen, holt den Rettungsdienst ab und notiert Uhrzeiten und Medikamente.
Für die Kontrolle legt ihr im QM fest, wer den Koffer in welchem Abstand prüft: Verfallsdaten der Medikamente, Füllstand der Sauerstoffflasche, Batterie und Elektroden des AED, Vollständigkeit nach jedem Einsatz. Eine abgezeichnete Prüfliste im Koffer dokumentiert das.
Patientin, 52 Jahre, 74 kg. Fünf Minuten nach der Anästhesie Juckreiz, Quaddeln an Hals und Dekolleté, Giemen, Blutdruck 85/50 mmHg. Person 1 legt sie flach und hebt die Beine an. Person 2 gibt 0,5 mg Adrenalin (0,5 ml der Ampulle 1 mg/ml) i.m. in den seitlichen Oberschenkel und schließt Sauerstoff mit 15 l/min an. Person 3 ruft 112 und notiert 10:42 Uhr. Nach fünf Minuten keine Besserung, Blutdruck 80/45 mmHg: zweite Dosis 0,5 mg i.m., zusätzlich Salbutamol inhalativ gegen das Giemen. Alles wird mit Uhrzeit dokumentiert und dem Rettungsdienst übergeben.
Ein Notfallkoffer taugt so viel, wie das Team ihn kennt: Adrenalin, Sauerstoff und AED muss jede ohne Suchen finden und anwenden können.
Die einzelnen Notfallbilder und die Organisation in der Praxis behandeln die Caseside-Lektionen Der Notfallkoffer: Inhalt und Kontrolle, Notfallmedikamente im Überblick, Anaphylaxie, Der Defibrillator in der Praxis, Teamschulung für den Notfall und Der Notfallplan der Praxis.
In Caseside43 Lektionen NotfälleVon Anaphylaxie und Synkope über Hypoglykämie bis zur Reanimation, jeweils mit Fall, Selbstcheck und Quellen.›Häufige Fragen
Ist ein AED in der Zahnarztpraxis Pflicht?
Eine gesetzliche Pflicht haben wir nicht gefunden. Die S2k-Leitlinie Anaphylaxie zählt den AED aber zur empfohlenen Notfallausstattung in der Praxis, und die QM-Richtlinie verlangt eine Ausstattung, die zum Patienten- und Leistungsspektrum passt.
Autoinjektor oder Ampulle?
Beides ist möglich. Der Autoinjektor ist schnell einsatzbereit, die Dosis ist vorgegeben (150, 300 oder 500 µg). Mit der Ampulle (1 mg/ml) dosierst du nach Gewicht, musst aber unter Stress richtig aufziehen. Wichtig ist, dass alle im Team das gewählte System kennen.
Muss Kortison in den Koffer?
Die S2k-Leitlinie von 2021 führt ein Glukokortikoid in ihrer Ausstattungsliste. Das ERC empfiehlt 2025, Kortikosteroide bei Anaphylaxie nicht routinemäßig zu geben. Entscheidend ist: Adrenalin zuerst, alles andere danach.
Wie oft müssen wir trainieren?
Die QM-Richtlinie schreibt „regelmäßiges Notfalltraining“ vor, ohne ein Intervall festzulegen. Legt den Rhythmus in eurem QM fest und dokumentiert jede Übung.
Quellen
- Gemeinsamer Bundesausschuss. Qualitätsmanagement-Richtlinie (QM-RL), Fassung vom 17.12.2015, zuletzt geändert am 18.06.2026, in Kraft getreten am 20.08.2026, Teil A § 4 Abs. 2. g-ba.de
- Landeszahnärztekammer Sachsen. Notfallkoffer. Praxishandbuch, Stand 02/2024. zahnaerzte-in-sachsen.de
- Lott C, Karageorgos V, Abelairas-Gomez C, Alfonzo A et al. European Resuscitation Council Guidelines 2025 Special Circumstances in Resuscitation. Resuscitation 2025;215 Suppl 1:110753. doi:10.1016/j.resuscitation.2025.110753
- Ring J, Beyer K, Biedermann T, Bircher A et al. Guideline (S2k) on acute therapy and management of anaphylaxis: 2021 update. S2k-Leitlinie der DGAKI, AeDA, GPA u. a., AWMF-Registernummer 061-025. Allergo J Int 2021;30(1):1–25. doi:10.1007/s40629-020-00158-y
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Lehrmaterial für die zahnmedizinische Aus- und Weiterbildung, keine Handlungsanweisung für den Einzelfall. Maßgeblich sind die jeweils geltenden Leitlinien und die Fachinformation des verwendeten Präparats.