00 Quick View Mobiles Implantat Nach 3 Monaten Einheilzeit: jede Mobilität ist pathologisch → Osseointegration gescheitert → Explantation Vs. lockere Schraube Krone wackelt aber Implantat fest: Abutmentschraube locker → nachziehen → häufig, harmlos Frühverlust vs. Spätmobilität Frühverlust unter 3 Monate: Osseointegration nie eingetreten. Spätmobilität: war integriert, dann Periimplantitis oder Überbelastung. Überlastung Zu frühe Belastung ·…
00 Quick View Definition Mechanische Verankerung des Implantats im Knochen direkt nach Einsetzen — vor Osseointegration. Entscheidend für Einheilungserfolg. Messung Eindrehmoment (Insertion Torque) über 25–35 Ncm = ausreichend · ISQ-Wert (Resonanzfrequenz) über 60 = gut Zu niedrig Unter 20 Ncm: keine Sofortbelastung · längere Einheilzeit · Deckschraube statt Heilkappe · kein Provisionium Einflussfaktoren Knochenqualität ·…
00 Quick View Einheilphase Geschlossene Einheilung: 6–12 Wochen kein Druck. Offene Einheilung: weiche Kost, Prothese anpassen damit kein Druck. Problem Druck auf Implantat vor Osseointegration → Mikromovement → Fibröse Einkapselung statt Knochen → Frühverlust Prothese Bestehende Prothese muss ausgeblockt werden damit kein Druck auf Implantat-Region. Prothese abschleifen oder Unterfütterung mit weichem Material. Wenn passiert Implantat…
00 Quick View Problem Implantatoberfläche liegt nach Einheilen frei sichtbar im Mund — Weichgewebedeckung unzureichend Ursachen Zu wenig attached Gingiva · Wundnahtdehiszenz · Implantat zu weit koronal · zu wenig Weichgewebe präoperativ Risiko Freiliegende Gewindegänge → Bakterienretention → Periimplantitis-Risiko erhöht Therapie Freies Schleimhauttransplantat · Bindegewebstransplantat · oder: Überweisung MKG/Parodontologe 01 Fallpräsentation G Gerd L., 53…
00 Quick View Intervall Mindestens alle 6 Monate · bei Risikopatienten alle 3 Monate · lebenslang Klinisch prüfen Sondierung alle 4 Seiten · Blutung auf Sondierung · Taschentiefe · Mobilität · Mundhygiene · Okklusion Röntgen Baseline nach Kroneneinsetzen obligat · dann jährlich oder bei Verdacht · Knochenabbau vergleichen Reinigung Titanschonende Instrumente (Kunststoff, Glycin-Pulverstrahl) · kein…
00 Quick View Was passiert Implantat dreht sich beim Eindrehen weiter ohne Widerstand — kein Drehmoment aufbaubar. Kein Halt im Knochen. Ursachen Implantatbett zu weit aufbereitet · Knochen zu weich · falsches Implantat gewählt · Schraubloch ausgeleiert Sofort Implantat herausnehmen · größeres Implantat einsetzen wenn Knochen reicht · oder: Wunde verschließen, 3 Monate warten Nicht…
00 Quick View Normal Bis 2 mm Knochenabbau im ersten Jahr nach Belastung gilt als Remodeling — physiologisch Pathologisch Über 2 mm im ersten Jahr · über 0,2 mm/Jahr danach · progressiver Abbau · Blutung auf Sondierung Handeln wenn Pathologischer Abbau + Entzündungszeichen → Periimplantitis-Therapie starten · nicht abwarten Baseline wichtig Ohne Baseline-Röntgen kein Vergleich…
00 Quick View Ursachen Gefäßanatomie · A. submentalis · Kanal im UK · Antikoagulation · unbekannte Gefäßvariante Lokal stillen Kompression · Kollagenvlies · Naht · Elektrokoagulation vorsichtig Gefährlich Mundbodenhämatom nach UK-Bohrung → Atemwegsgefährdung → 112 sofort wenn Schwellung Mundboden Prävention Antikoagulation prüfen · DVT für Kanallokalisation · vorsichtig in regio 33–43 bohren (A. submentalis) 01…
00 Quick View Risiko Bruxismus: erhöhte Kräfte auf Implantat → Schraubenlockerung · Keramikfraktur · Knochenverlust · Implantatfraktur Relative KI Unkontrollierter Bruxismus: relative Kontraindikation · nicht absolut · aber intensive Aufklärung und Schutzschiene obligat Schutzschiene Michigan-Schiene nachts obligat bei Bruxismus-Patient mit Implantat · reduziert Kräfte · schützt Keramik Implantatdesign Bei Bruxismus: größeres Implantat · mehr Implantate…
00 Quick View Sicherheitsabstand Mindestens 2 mm Abstand zwischen Implantatspitze und Canalis mandibulae. Besser 3 mm für Sicherheitsmarge. Nervverletzung Taubheit Unterlippe/Kinn (N. mentalis / N. alveolaris inferior) · reversibel bis irreversibel · Haftungsrisiko hoch Zu wenig Höhe Kürzeres Implantat · DVT obligat · Augmentation nicht hilfreich bei Kanalproblem · ggf. ablehnen Intraoperativ Tiefenstop setzen ·…