Fissurenversiegelung: Für wen ist sie sinnvoll und was leistet sie?
Warum Fissuren so anfällig sind
Die Kauoberflächen von Molaren sind mit tiefen, engen Fissuren versehen — das sind die anatomischen Stellen wo sich Essensreste und Bakterien sammeln und die Zahnbürste schlicht nicht hinkommt. Studien zeigen dass 80–90% aller Karies bei Kindern und Jugendlichen in Fissuren entsteht. Gleichzeitig ist Schmelzkaries grundsätzlich vermeidbar. Fissurenversiegelung schließt diese Lücke buchstäblich.
Was die Evidenz sagt
Die Cochrane-Zusammenfassung zur Fissurenversiegelung ist eindeutig: versiegelte Zähne haben deutlich weniger Fissurenkaries als unversiegelte. Nach 2 Jahren: 70–80% Kariesreduktion. Nach 4 Jahren: noch immer 60% Reduktion. Die Versiegelung schützt solange sie intakt ist — deshalb sind Kontrolltermine wichtig.
Indikation: Nicht jeder Zahn braucht es
Sinnvoll: Sechsjahrmolaren (16/26/36/46) und Zwölfjahrmolaren (17/27/37/47) bei Kindern mit erhöhtem Kariesrisiko, tiefe morphologische Fissuren die schlecht zugänglich sind. Der ideale Zeitpunkt: sobald der Zahn vollständig durchgebrochen ist — typischerweise mit 6–7 Jahren für Sechsjahrmolaren, mit 11–12 Jahren für Zwölfjahrmolaren.
Nicht sinnvoll: Zähne mit flachen, selbstreinigenden Fissuren. Bereits kariöse Zähne (hier ist Restauration nötig, keine Versiegelung). Zähne die noch nicht vollständig durchgebrochen sind (Speichelkontamination verhindert gutes Bonding). Kinder ohne erhöhtes Kariesrisiko mit sehr guter Mundhygiene — hier ist die Kosteneffizienz geringer.
Technik: Was den Unterschied macht
Trockenlegung ist entscheidend: Speichelkontamination zerstört die Bonding-Verbindung. Kofferdam oder zumindest konsequente Watterollen-Trockenlegung. Schmelzkonditionierung (Phosphorsäureätzung 30 Sekunden), Bonding, dann niedrigviskoses Versiegelungsmaterial einbringen und polymerisieren. Überschüsse entfernen, Okklusion kontrollieren. Versiegelung nach Aushärtung prüfen: komplett? Hohlräume?
Kontrolle und Erneuerung
Versiegelungen sind nicht für die Ewigkeit: 10–20% benötigen innerhalb von 2 Jahren eine Reparatur oder Erneuerung. Kontrolle beim Recall: Versiegelung vollständig? Verfärbt? Wenn Teile fehlen: sofort erneuern bevor darunter Karies entsteht. Verlorene Versiegelung unbehandelt = Kariesrisiko kehrt zurück.