Die Goldene Stunde: Zeit ist Parodont
Bei einem avulsierten (vollständig herausgefallenen) bleibenden Zahn ist die extraorale Zeit der entscheidendste Prognosefaktor. Unter 30 Minuten: sehr gute Prognose, 90%+ Erfolgsrate bei sofortiger Reimplantation. 30–60 Minuten: deutlich schlechtere, aber noch gute Chancen. Über 60 Minuten in trockener Lagerung: Parodontalzellen sind abgestorben, Reimplantation möglich aber mit erhöhtem Risiko für Ankylose und Resorption. Die zweite entscheidende Variable ist die Lagerung des Zahns in dieser Zeit.
Richtige Lagerung: Was wirklich zählt
Zahnrettungsbox (z.B. SOS Zahnbox, enthält Zellkulturmedium mit Hank’s Balanced Salt Solution): optimal. Parodontalzellen überleben bis zu 24 Stunden. In Deutschland in Apotheken und Schulen erhältlich. Milch: zweitbeste Option. Milch ist isoton zur Parodontalzelle, enthält Wachstumsfaktoren. Haltbarkeit ca. 30–60 Minuten. Im Mund zwischen Wange und Zahn (Vestibulum): physiologische Umgebung, gut geeignet wenn keine Aspirationsgefahr. Keinesfalls für Kinder unter 6 Jahren (Schlucken, Aspirieren).
Was nicht funktioniert: Leitungswasser. Leitungswasser ist hypoton — es bricht die Parodontalzellen osmotisch auseinander. Trotzdem kurzes Abspülen wenn der Zahn stark verschmutzt ist: kurz (unter 10 Sekunden) mit Kochsalzlösung oder Milch. Aber nicht mit Wasser lagern. Trockene Lagerung: am schlechtesten. Wenn nichts anderes verfügbar ist: besser trocken als in Leitungswasser.
Was nie getan werden sollte
Die Wurzeloberfläche mit einem Tuch oder den Händen schrubben: zerstört die Parodontalligament-Reste die für eine erfolgreiche Wiederanheilung essentiell sind. Desinfektionsmittel: schädlich für Parodontalzellen. Den Zahn am Kronenteil halten: okay. An der Wurzel greifen: vermeiden wenn möglich, nur wenn nötig.
In der Praxis: Reimplantation
Zahn inspizieren: Krone intakt? Wurzel intakt? Alveole: Blutkoagel entfernen (sanftes Spülen), Alveole intakt? Zahn reimplantieren: mit leichtem Druck bis in die richtige Position. Schiene: flexibles Draht-Komposit-Splint (TTS-Technik, 0,1 mm Titan-Memory-Draht) für 2 Wochen. Antibiotikum: Doxycyclin 100 mg 2× täglich 7 Tage (Erwachsene), oder Amoxicillin bei Kindern. Tetanusschutz prüfen. Endodontische Behandlung nach 2 Wochen bei avitalen Zähnen (Ausnahme: sehr junger Patient mit offenem Apex — Revaskularisierungspotenzial).
Präventive Information: Schulen und Sportvereine aufklären
Die meisten Avulsionen passieren bei Sportunfällen oder Schulunfällen. Schulen und Sportvereine sollten wissen: Zahnrettungsbox bereitstellen, sofortige Reimplantation ermöglichen, unverzüglich zum Zahnarzt. Broschüren und Informationsmaterial sind über die DGZMK und viele Landeszahnärztekammern kostenlos verfügbar.
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Lehrmaterial für die zahnmedizinische Aus- und Weiterbildung, keine Handlungsanweisung für den Einzelfall. Maßgeblich sind die jeweils geltenden Leitlinien und die Fachinformation des verwendeten Präparats.