Herzinfarkt -

Was du danach erklären kannst

Der Notfall, bei dem der Zeitfaktor am unmittelbarsten wirkt — und bei dem die zahnärztliche Praxis eine Präsentationsform kennt, die anderswo übersehen wird.

1Woran du ihn erkennstUnd welche Form in der Zahnarztpraxis auffällt.

2Was sofort passiertVier Maßnahmen, eine davon ist der Notruf.

3Warum die Lagerung anders ist als sonstNicht flach.

4Was vorbereitet wird, bevor es nötig istDer Übergang zur Wiederbelebung.

7 MinutenVertiefung3 Selbstcheck-Fragen4 Quellen

„Das ist anders als sonst“

Während der Behandlung71 Jahre. Plötzlicher starker Brustschmerz, Schweißausbruch, Übelkeit. Das Nitrat zeigt nach einigen Minuten keine Wirkung. „Das ist anders als sonst… das ist viel schlimmer… ich glaube, das ist mein Herz.“

Die Aussage des Patienten ist hier das wichtigste diagnostische Zeichen. Wer das Muster kennt und sagt, es sei anders, hat meist recht.

Der springende PunktHerzmuskel, der zu lange ohne Durchblutung bleibt, geht verloren und kommt nicht zurück. Der Notruf steht deshalb ganz am Anfang — vor allem anderen.

Woran du ihn erkennst

Zeichen	Anmerkung
Anhaltender starker Brustschmerz	Häufig als Druck oder Enge beschrieben
Ausstrahlung	Arm, Schulter, Rücken, Hals — oder Kiefer
Schweißausbruch	Kaltschweißig
Übelkeit, Erbrechen	Besonders bei Hinterwandinfarkt
Atemnot	Häufig
Ausbleibende Nitratwirkung	Unterscheidet ihn von der stabilen Angina

Ein Infarkt kann sich als Kieferschmerz äußern — ohne Brustschmerz. Der Grund liegt in der Nervenversorgung: Schmerzsignale aus dem Herzen laufen über Rückenmarkssegmente, die auch Kiefer, Hals und Arm versorgen, und werden vom Gehirn dorthin projiziert.

Für die zahnärztliche Praxis heißt das: Bei einem Kieferschmerz ohne zahnärztlichen Befund, der belastungsabhängig auftritt, von Schweißausbruch oder Übelkeit begleitet wird oder beidseitig auftritt, gehört diese Möglichkeit bedacht. Ein Zahn, der nicht zu finden ist, ist ein Warnzeichen — besonders bei Patienten mit kardialen Risikofaktoren.

Bei Frauen fehlt der klassische Brustschmerz häufiger, und stattdessen stehen Atemnot, Übelkeit, Rückenschmerzen oder ausgeprägte Schwäche im Vordergrund. Das führt dazu, dass der Infarkt später erkannt wird.

Praktisch heißt das: Die Abwesenheit des typischen Brustschmerzes schließt nichts aus. Bei einer Patientin mit plötzlicher Atemnot, Übelkeit und Schweißausbruch gehört der Infarkt in die Überlegung.

Was sofort passiert

Maßnahme	Inhalt
Notruf	Zuerst — nicht nach der Blutdruckmessung
Lagerung	Mit erhöhtem Oberkörper, nicht flach
Acetylsalicylsäure	Zum Kauen, wenn keine Kontraindikation besteht
Defibrillator bereitstellen	Bevor er gebraucht wird
Sauerstoff	Nur bei erniedrigter Sättigung oder sichtbarer Atemnot
Überwachen	Bewusstsein und Atmung, durchgehend

Die Lagerung ist anders als bei den meisten Notfällen: nicht flach, sondern mit erhöhtem Oberkörper. Das entlastet das Herz, weil weniger Blut aus den Beinen zurückströmt. Beim bewusstlosen Patienten kehrt sich das um — dann wird flach gelagert und mit der Wiederbelebung begonnen.

⚠️ Warum der Defibrillator vorher geholt wird

Ein Infarkt kann jederzeit in einen Kreislaufstillstand übergehen. Das Gerät neben dem Patienten stehen zu haben, kostet nichts — es im entscheidenden Moment erst holen zu müssen, kostet Minuten. Diese Vorbereitung ist der wichtigste Unterschied zwischen einer geübten und einer improvisierten Reaktion.

Drei Fragen

Ein Patient entwickelt während der Behandlung starken Brustschmerz, das Nitrat wirkt nicht. Welche Aussage trifft nicht zu?

Die dritte. Die erhöhte Lagerung entlastet das Herz — flach gelagert wird erst, wenn der Patient bewusstlos wird und die Wiederbelebung beginnt.Offene FrageWarum entlastet die aufrechte Position? Weil weniger Blut aus den Beinen zum Herzen zurückströmt. Das reduziert die Arbeit, die das geschädigte Herz leisten muss.

Welche Präsentationsformen sind für die Zahnarztpraxis besonders relevant?

Drei. Ein Schmerz, der sich einem Zahn zuordnen lässt und auf Anästhesie anspricht, hat eine dentale Ursache.Offene FrageWarum strahlt der Schmerz in den Kiefer aus? Weil Schmerzsignale aus dem Herzen über Rückenmarkssegmente laufen, die auch Kiefer, Hals und Arm versorgen — das Gehirn projiziert sie dorthin.

Was gilt für die Sauerstoffgabe?

Die erste. Die routinemäßige Gabe bei ausreichender Sättigung wird nicht mehr empfohlen — bei Hypoxie oder Atemnot selbstverständlich schon.Offene FrageWas ist die Datengrundlage? Eine registerbasierte randomisierte Untersuchung mit über sechstausend Patienten ohne Sauerstoffmangel fand keinen Einfluss auf die Sterblichkeit nach einem Jahr.

Das, was hängenbleiben soll

Notruf zuerst, Oberkörper hoch, Defibrillator holen — und Kieferschmerz ohne Befund mitdenken.

Quellen

Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ et al.: 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. European Heart Journal 2023; 44(38): 3720–3826 — Erstmaßnahmen, Sauerstoffgabe nach Sättigung und Zeitkritikalität der Reperfusion. DOIDeckt ab: Sofortmaßnahmen beim akuten Koronarsyndrom, Stellenwert der Acetylsalicylsäure und die Empfehlung gegen eine routinemäßige Sauerstoffgabe bei ausreichender Sättigung
Hofmann R, James SK, Jernberg T et al. Oxygen Therapy in Suspected Acute Myocardial Infarction. New England Journal of Medicine 2017; 377: 1240–1249 — registerbasierte randomisierte Studie mit 6629 Patienten ohne Hypoxie; kein Einfluss der Sauerstoffgabe auf die Einjahressterblichkeit.Deckt ab: Datengrundlage für den Verzicht auf die routinemäßige Sauerstoffgabe bei normoxämischen Patienten
European Resuscitation Council Guidelines 2025, veröffentlicht im Oktober 2025, deutsche Übersetzung durch den Deutschen Rat für Wiederbelebung.Deckt ab: Übergang zur Wiederbelebung bei eintretender Bewusstlosigkeit
Fachinformation des jeweils vorgehaltenen Präparats zu Acetylsalicylsäure, Nitrat und Sauerstoff — maßgebliche Angaben zu Indikation, Dosierung und Kontraindikationen.Deckt ab: Angaben zu Acetylsalicylsäure und Nitratpräparaten

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