Retainer — eingliedern, kontrollieren, Probleme -

Was du danach erklären kannst

Der Patient kommt Jahre nach der Behandlung zu dir, nicht zum Kieferorthopäden. Damit liegt die Kontrolle bei dir — und die Frage, was du bei einem Defekt selbst tust.

1Was die Übersichtsarbeit zur Retention zeigtEine Aussage ist überraschend deutlich.

2Was du bei jedem Recall prüfstFünf Punkte in einer Minute.

3Wann du selbst rebondest und wann nichtEin Befund entscheidet.

4Warum der Retainerbereich ein Hygieneproblem istUnd was daraus folgt.

7 MinutenVertiefung3 Selbstcheck-Fragen4 Quellen

„Was machen Sie jetzt?“

Recall19 Jahre, kieferorthopädische Behandlung vor zwei Jahren abgeschlossen, festsitzender Retainer im Unterkiefer. Bei der Kontrolle ist die Klebestelle an Zahn 32 gelöst, der Draht liegt dort frei. „Der Kieferorthopäde hat gesagt, wenn was mit dem Draht ist, soll ich zum Zahnarzt. Was machen Sie jetzt?“

Das hängt von einem einzigen zusätzlichen Befund ab — und den prüfst du, bevor du das Komposit anrührst.

Der springende PunktHat sich der Zahn bereits bewegt, würde ein Rebonding die Fehlstellung fixieren. Die Frage nach dem Rezidiv steht deshalb vor der Reparatur.

Was die Übersichtsarbeit zeigt

Die Cochrane-Übersicht zu Retentionsverfahren nach kieferorthopädischer Behandlung kommt zu einem zurückhaltenden Ergebnis: Für die Frage, welches Verfahren das beste ist, reicht die Evidenz nicht aus. Die eingeschlossenen Studien sind heterogen, die Nachbeobachtungszeiten überwiegend kurz.

Unstrittig ist dagegen die Notwendigkeit selbst. Ohne Retention tritt ein Rezidiv häufig auf — insbesondere im Bereich der Unterkieferfront, wo der Engstand statistisch am ehesten zurückkehrt. Die heutige Empfehlung geht deshalb zu einer langfristigen, oft unbefristeten Retention.

Typ	Merkmal
Festsitzender Draht	Wirkt unabhängig von der Mitarbeit, erschwert die Reinigung
Herausnehmbare Schiene	Hygienisch günstiger, abhängig von der Mitarbeit
Kombination	Verbreitet — festsitzend unten, herausnehmbar oben

Sind alle Klebestellen intakt? Mit der Sonde leicht prüfen
Ist der Draht durchgehend, ohne Bruch oder Verbiegung?
Stehen die Zähne noch in Position? Sichtprüfung und Sonde interdental
Entkalkungen oder Karies im Retainerbereich?
Gingivitis entlang des Drahtes?

Das kostet eine Minute und ist die einzige Kontrolle, die dieser Patient überhaupt noch bekommt — die kieferorthopädische Behandlung ist abgeschlossen, und dorthin geht er nicht mehr.

Wann du selbst rebondest

Befund	Vorgehen
Eine Klebestelle gelöst, Zahn in Position, Draht intakt	Rebonding möglich
Zahn bereits bewegt	Nicht rebonden — kieferorthopädische Praxis
Draht gebrochen oder verbogen	Kieferorthopädische Praxis
Mehrere Klebestellen gelöst	Kieferorthopädische Praxis
Unsicherheit über die Position	Im Zweifel nicht rebonden

Warum die Position vorher geprüft wird: Ein Retainer hält Zähne in der erreichten Lage. Hat sich ein Zahn nach dem Ablösen bewegt, fixiert ein Rebonding ihn in der neuen — falschen — Position. Der Draht steht dann unter Spannung und kann die Nachbarzähne mitbewegen. Aus einer einfachen Reparatur wird so ein neuer Befund.

⚠️ Zum Hygieneproblem

Der Retainerbereich ist mit einer normalen Bürste nicht zu reinigen. Ohne Anleitung zu geeigneten Hilfsmitteln entstehen dort Entkalkungen und Gingivitis — an Zähnen, die nach einer erfolgreichen kieferorthopädischen Behandlung eigentlich in bestem Zustand sein sollten. Die Einweisung gehört deshalb zu jeder Kontrolle, nicht nur zur ersten.

Drei Fragen

Bei einer 19-Jährigen ist eine Klebestelle des Unterkieferretainers gelöst. Welche Aussage trifft nicht zu?

Die dritte. Hat sich der Zahn bewegt, fixiert ein Rebonding ihn in der falschen Position — und der Draht steht dann unter Spannung.Offene FrageWie prüft man die Position? Sichtprüfung im Vergleich zu den Nachbarzähnen und die Sonde interdental. Wo vorher kein Zwischenraum war und jetzt einer ist, hat sich etwas bewegt.

Welche Aussagen zur Retention treffen zu?

Drei. Für die Frage nach dem besten Verfahren reicht die Evidenz nicht aus, und eine feste zeitliche Grenze, nach der die Retention entfällt, gibt es nicht.Offene FrageWas folgt daraus für die Aufklärung? Dass die Retention als dauerhaft angelegt beschrieben wird. Patienten, die mit einem Ende rechnen, hören irgendwann auf — und kommen Jahre später mit dem Rezidiv.

Warum ist der Retainerbereich ein Hygieneproblem?

Die erste. Ohne geeignete Hilfsmittel entstehen dort Entkalkungen und Gingivitis — an Zähnen, die nach einer erfolgreichen Behandlung in bestem Zustand sein sollten.Offene FrageWas empfiehlt man konkret? Hilfsmittel, die unter den Draht gelangen — etwa Superfloss oder Interdentalbürsten in passender Größe. Und die Einweisung gehört zu jeder Kontrolle, nicht nur zur ersten.

Das, was hängenbleiben soll

Erst die Position prüfen, dann kleben — und die Retention endet nicht nach zwei Jahren.

Quellen

Littlewood SJ, Millett DT, Doubleday B, Bearn DR, Worthington HV. Retention procedures for stabilising tooth position after treatment with orthodontic braces. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016; CD002283.pub4.Deckt ab: Wirksamkeit der Retentionsverfahren, Vergleich festsitzender und herausnehmbarer Retainer sowie die Bewertung der Evidenzqualität
S3-Leitlinie „Ideale Behandlungszeitpunkte kieferorthopädischer Anomalien“, AWMF-Register-Nr. 083-038, Stand Dezember 2021, gültig bis Dezember 2026. Federführend Deutsche Gesellschaft für Kieferorthopädie und DGZMK.Deckt ab: Retention als Bestandteil der kieferorthopädischen Behandlung
Bürgerliches Gesetzbuch §§ 630a bis 630f — Behandlungsvertrag, geschuldeter fachlicher Standard, Aufklärung und Dokumentation.Deckt ab: Aufklärung über die Dauer der Retention und die Folgen des Unterlassens
Einheitlicher Bewertungsmaßstab für zahnärztliche Leistungen, Teil 3 (BEMA-KFO) — kieferorthopädische Leistungen in der vertragszahnärztlichen Versorgung.Deckt ab: Einordnung der Retentionsleistungen in die vertragszahnärztliche Versorgung

Retainer — eingliedern, kontrollieren, Probleme