Füllungstherapie

00 Quick View Ursache klären Vital vs. devital? Intern vs. extern? Tetracyclin? Fluorose? — Ursache bestimmt Behandlung Bleaching zuerst Bei vitaler extrinsischer Verfärbung: Bleaching, dann Farbton für Komposit bestimmen Direkt Komposit Wenn Bleaching nicht ausreicht oder nicht indiziert: Komposit-Veneer oder Keramik-Veneer Devitaler Zahn Intern-Bleaching von endodontisch → dann beurteilen Wenn Bleaching geplant: erst bleachen, dann…

00 Quick View Kernfrage Darf ich ohne Kofferdam behandeln? Kompromiss möglich Splitdam, Zahnfleischschutz, Baumwollrollen bei kleinen Kavitäten Nicht möglich Große approximale Restaurationen ohne Kofferdam nicht vorhersehbar Aufklärung Qualitätsminderung ohne Kofferdam dokumentieren und erklären Ohne Kofferdam: erhöhtes Kontaminationsrisiko, schlechterer Verbund, mehr Nachbehandlungen. Das muss der Patient verstehen und akzeptieren. 01 Fallpräsentation B Bernd F., 42 Jahre…

00 Quick View Problem Bruxismus erhöht Frakturgefahr von Komposit-Restaurationen massiv Nicht behandeln wenn Unkontrollierter Bruxismus ohne Schiene — Prognose zu schlecht Behandeln wenn Bruxismus kontrolliert mit Schiene, Patient akzeptiert erhöhtes Bruchrisiko Reihenfolge Erst Schiene, dann Verlaufskontrolle, dann ggf. Komposit Komposit-Restaurationen bei unkontrolliertem Bruxismus haben eine sehr schlechte Prognose. Zuerst Parafunktion kontrollieren, dann restaurieren. 01 Fallpräsentation…

00 Quick View Kernfrage Farbdifferenz nach Kompositrestauration — was tun? Häufige Ursache Farbbestimmung unter falschen Bedingungen, Austrocknung, Metamerismus Kurzfristig Abwarten 2 Wochen — Rehydratation verändert Farbe Langfristig Reparatur oder Neuaufbau wenn unbefriedigt Farbbestimmung immer vor Behandlungsbeginn, bei feuchtem Zahn, unter Tageslicht oder kalibriertem Licht — danach verändert sich die Zahnfarbe durch Austrocknung. 01 Fallpräsentation S…

00 Quick View Immer zuerst Schienentherapie und ggf. Physiotherapie vor jeder restaurativen Versorgung Bisshebung nötig Wenn Bisshöhe >2mm verloren: komplexe Rehabilitation, Überweisung Protetik/Kieferorthopädie Komposit Direkte Schiene für einfache Abrasionen ohne Bisshöhenverlust Keramik Bei starken Abrasionen und Bisshöhenverlust — nach Schienentherapie Ohne Schienentherapie zerstört Bruxismus jede Restauration. Schiene ist keine optionale Ergänzung — sie ist Voraussetzung…

00 Quick View Goldene Regel Notwendige Behandlungen sind in jedem Trimenon möglich und sicherer als unbehandelte Infektionen Optimales Zeitfenster 2. Trimenon (14.–28. SSW) — sicherster Zeitraum für elektive Eingriffe LA Mepivacain oder Articain mit Epi sicher — lokale Wirkung, systemisch kaum wirksam Röntgen Mit Bleischürze möglich wenn medizinisch notwendig Unbehandelte dentale Infektionen sind gefährlicher für…

00 Quick View Indikation Kleine Klasse-I-Kavitäten, schwer zugängliche Bereiche, Unterfüllungen, Randversiegelung Vorteile Bessere Adaption an Kavitätenwände, weniger Gaps, einfache Applikation Grenzen Höhere Polymerisationsschrumpfung, geringere mechanische Festigkeit, nicht für große okklusale Flächen Technik Dünne Schicht als Bodenschicht, dann normales Komposit darüber — nicht alleine verwenden Flowable Komposit als alleinige Restauration im Seitenzahn ist kontraindiziert — zu…

00 Quick View Rechtliches EU-Verbot Neulegen ab 2025 — Entfernung intakter Füllungen auf Wunsch möglich aber nicht BEMA Risiko Entfernung Höchste Quecksilberexposition WÄHREND der Entfernung — nicht danach Aufklärungspflicht Risiken der Entfernung erklären, Schutzmaßnahmen besprechen Alternativ Intakte Füllungen überwachen bis natürlicher Ersatz nötig Die Entfernung intakter Amalgamfüllungen ist die Situation mit der höchsten Quecksilberexposition —…

00 Quick View Direkte Veneers Komposit, eine Sitzung, reversibel (ohne Beschleifen), günstiger — Lebensdauer 3–7 Jahre Indirekte Veneers Keramik, zwei Sitzungen, ggf. Beschleifen, teurer — Lebensdauer 10–20 Jahre Wichtigste Frage Bleaching zuerst? Oft ausreichend wenn Farbe das Hauptproblem ist Kontraindikation Bruxismus unkontrolliert, tiefer Biss, extreme Überjet oder Crowding → erst KFO/Schiene Komposit-Veneers ohne vorheriges Bleaching:…

00 Quick View Alternativen GIZ, Keramik-Inlay (ohne Komposit-Befestigung), Zinkphosphatzement Komposit Kontraindiziert bei nachgewiesener HEMA/Bis-GMA-Allergie Adhäsiv HEMA-freie Bondings verfügbar — aber Kreuzreaktionen möglich Praxis Nitrilhandschuhe für Behandler — Methacrylate penetrieren Latexhandschuhe HEMA-Allergie betrifft nicht nur den Patienten — Zahnarzt und Assistenz schützen: Nitrilhandschuhe, nicht mit bloßer Hand in Komposit greifen. 01 Fallpräsentation J Julia B., 33…