Schlaganfall -

Was du danach erklären kannst

Ein Notfall, bei dem der Zeitpunkt des Symptombeginns über die Behandlungsmöglichkeiten entscheidet — und bei dem eine Besserung kein Grund zur Entwarnung ist.

1Wie du ihn in dreißig Sekunden prüfstDrei einfache Aufforderungen.

2Warum die Uhrzeit die wichtigste Angabe istSie bestimmt, was noch möglich ist.

3Warum eine Besserung nicht beruhigtSie kann die Vorstufe sein.

4Was in der Praxis zu beachten istEin Punkt betrifft den Mund.

6 MinutenVertiefung3 Selbstcheck-Fragen3 Quellen

„Sie spricht plötzlich verwaschen“

Im Behandlungsstuhl74 Jahre. Plötzlich verwaschene Sprache, eine Gesichtshälfte hängt, der Arm derselben Seite ist schwach. Sie wirkt verwirrt und zeigt auf ihren Mund.

Drei Zeichen zugleich — das ist der Befund, der sofort zum Notruf führt. Und die wichtigste Information für die Klinik ist eine Uhrzeit.

Der springende PunktVon der Zeit seit Symptombeginn hängt ab, welche Behandlung noch möglich ist. Diese Angabe ist wertvoller als jede andere, die du übermitteln kannst.

Die Prüfung in dreißig Sekunden

Aufforderung	Worauf du achtest
„Bitte lächeln Sie.“	Hängt eine Gesichtshälfte?
„Heben Sie beide Arme.“	Sinkt einer ab oder kann nicht gehoben werden?
„Sagen Sie einen einfachen Satz.“	Ist die Sprache verwaschen oder verdreht?

Ein auffälliger Befund genügt. Es müssen nicht alle drei zutreffen — und man wartet nicht ab, ob es besser wird.

Weitere Zeichen, die dazukommen können: plötzlicher einseitiger Sehverlust, heftiger Kopfschmerz ohne erkennbaren Anlass, plötzlicher Schwindel mit Gangunsicherheit, einseitige Taubheit.

Die Schädigung liegt in einer Hirnhälfte, und diese steuert die gegenüberliegende Körperseite. Deshalb sind Gesicht und Arm auf derselben Seite betroffen — hängt die rechte Gesichtshälfte, ist auch der rechte Arm schwach.

Das ist ein nützliches Erkennungsmerkmal: Eine Kombination aus rechter Gesichtshälfte und linkem Arm passt nicht zum Bild und spricht für eine andere Ursache.

Was zu tun ist

Maßnahme	Inhalt
Notruf sofort	Ohne abzuwarten, ob es besser wird
Uhrzeit des Symptombeginns notieren	Die wichtigste Angabe für die Klinik
Lagerung	Bei Bewusstsein mit erhöhtem Oberkörper
Nichts oral	Weder trinken noch Medikamente
Zahnersatz entfernen	Herausnehmbaren Ersatz aus dem Mund
Beruhigen	Einfache Sätze — Sprachverständnis kann gestört sein

⚠️ Warum nichts in den Mund kommt

Die Schluckfunktion kann gestört sein, ohne dass es auffällt. Was gegeben wird, gelangt dann in die Atemwege. Das gilt auch für Wasser gegen die Mundtrockenheit und für die eigene Medikation des Patienten. Herausnehmbarer Zahnersatz gehört aus demselben Grund heraus — er kann bei gestörter Kontrolle verrutschen.

Manche Ausfälle bilden sich innerhalb kurzer Zeit vollständig zurück. Das ist kein Grund zur Entwarnung — im Gegenteil: Eine solche vorübergehende Durchblutungsstörung ist ein Warnzeichen. Das Risiko für einen manifesten Schlaganfall in den folgenden Tagen ist deutlich erhöht.

Der Notruf wird deshalb auch dann abgesetzt, wenn die Symptome bereits wieder verschwunden sind. Ein Patient, der nach Hause geht, weil es ihm wieder gut geht, verpasst die Abklärung, die den nächsten Ereignis verhindern könnte.

Drei Fragen

Eine Patientin zeigt plötzlich verwaschene Sprache und eine hängende Gesichtshälfte. Welche Aussage trifft nicht zu?

Die dritte. Eine vorübergehende Durchblutungsstörung ist ein Warnzeichen — das Risiko für einen manifesten Schlaganfall in den folgenden Tagen ist deutlich erhöht.Offene FrageWas passiert sonst? Die Patientin geht nach Hause, weil es ihr wieder gut geht — und verpasst die Abklärung, die das nächste Ereignis verhindern könnte.

Was gehört zum Vorgehen?

Drei. Die Schluckfunktion kann gestört sein, ohne dass es auffällt — beides gelangt dann in die Atemwege.Offene FrageWarum einfache Sätze? Weil auch das Sprachverständnis betroffen sein kann. Die Patientin hört, versteht aber möglicherweise nicht — kurze, klare Sätze und eine ruhige Stimme helfen mehr als Erklärungen.

Warum sind Gesicht und Arm auf derselben Seite betroffen?

Die erste. Deshalb ist eine Kombination aus rechter Gesichtshälfte und linkem Arm ein Hinweis auf eine andere Ursache.Offene FrageWas leistet dieses Wissen? Es macht die Prüfung sicherer. Ein Befund, der nicht zum Muster passt, verdient einen zweiten Blick — auch wenn der Notruf im Zweifel trotzdem abgesetzt wird.

Das, was hängenbleiben soll

Ein auffälliges Zeichen genügt — und die Uhrzeit ist die wichtigste Angabe.

Quellen

S2e-Leitlinie „Akuttherapie des ischämischen Schlaganfalls“ der Deutschen Gesellschaft für Neurologie sowie die Empfehlungen zur prähospitalen Versorgung.Deckt ab: Akuttherapie des ischämischen Schlaganfalls, Bedeutung des Zeitfensters und die prähospitalen Maßnahmen
Kothari RU, Pancioli A, Liu T, Brott T, Broderick J: Cincinnati Prehospital Stroke Scale – reproducibility and validity. Annals of Emergency Medicine 1999; 33(4): 373–378 — Testgüte des FAST-Schemas einschließlich seiner Grenzen. DOIDeckt ab: Validierung einfacher Testverfahren zur Erkennung eines Schlaganfalls
European Resuscitation Council Guidelines 2025, veröffentlicht im Oktober 2025, deutsche Übersetzung durch den Deutschen Rat für Wiederbelebung.Deckt ab: Lagerung und Atemwegssicherung beim bewusstseinsgetrübten Patienten

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