Implantologie Vertiefung 6 Min

Nachsorge der herausnehmbaren Versorgung

Schritt 1 ·

Was du danach erklären kannst

Eine Deckprothese braucht mehr Wartung als eine festsitzende Versorgung — das ist bekannt und wird trotzdem selten eingeplant. Vier Befunde, die regelmäßig auftreten.

1Welche vier Befunde regelmäßig auftretenUnd was jeder von ihnen bedeutet.

2Warum die Basis vor der Retention kommtDie Reihenfolge entscheidet über den Erfolg.

3Was bei der Reinigung geprüft wirdZwei Seiten, nicht eine.

4Wie das Intervall festgelegt wirdNach Konstruktion und Patient.

6 MinutenVertiefung3 Selbstcheck-Fragen4 Quellen

„Muss ich da regelmäßig kommen?“

Nach der Eingliederung71 Jahre, Deckprothese auf vier Implantaten im Oberkiefer. Alles sitzt, der Patient ist zufrieden. „Und jetzt? Muss ich da regelmäßig kommen oder nur, wenn was ist?“

Regelmäßig — und zwar aus zwei Gründen, von denen er nur einen vermutet.

Der springende PunktDie Nachsorge betrifft zwei Dinge zugleich: die Konstruktion, die verschleißt, und die Implantate, deren periimplantäre Situation kontrolliert wird.

Die vier Befunde

Befund	Was er bedeutet	Maßnahme
Retention lässt nach	Matrizenverschleiß — vorgesehener Verlauf	Matrize wechseln
Prothese kippt oder schaukelt	Basispassung stimmt nicht mehr	Unterfütterung
Druckstellen	Ungleichmäßige Auflage	Basis anpassen, Ursache suchen
Fraktur der Prothesenbasis	Materialermüdung, oft an dünner Stelle	Reparatur oder Neuanfertigung

Der Kammabbau läuft weiter. Unter einer Deckprothese verändert sich der Kiefer über die Jahre — die Implantate bleiben, wo sie sind, der Kamm sinkt. Damit verliert die Basis ihre Auflage, während die Attachments unverändert halten. Das ist der Mechanismus hinter zwei der vier Befunde.

Wenn die Basis nicht mehr passt, wird die Prothese instabil — und das fühlt sich für den Patienten an wie nachlassender Halt. Wer dann die Matrize wechselt, behandelt das falsche Problem.

Schlimmer noch: Eine stärkere Retention auf einer schlecht sitzenden Basis überträgt zusätzliche Kräfte auf die Implantate. Die Prothese hebelt dann bei jeder Bewegung an den Attachments.

Die Reihenfolge lautet deshalb immer: erst Basispassung prüfen, dann die Retention beurteilen.

Was bei der Reinigung geprüft wird

Zwei Seiten — und die zweite wird häufiger übersehen.

Was	Worauf du achtest
Implantate und Attachments im Mund	Blutung, Plaque, Zustand der Mukosa
Prothese außerhalb des Mundes	Beläge auf der Basis, Zustand der Matrizen
Übergangsbereich	Bei Stegen: der Raum darunter
Reinigungsverhalten	Zeigen lassen, nicht erfragen

⚠️ Die Prothese gehört mitbeurteilt

Sie liegt einen großen Teil des Tages im Mund und trägt Beläge, die zurück auf die Mukosa gelangen. Eine gereinigte Implantatumgebung nützt wenig, wenn die Prothese nicht mitgereinigt wird. Bei jedem Recall gehört sie deshalb heraus, begutachtet und professionell gereinigt.

Nach zwei Größen: der Konstruktion und dem Patienten.

Eine Stegversorgung mit schwer zugänglichem Spalt braucht ein kürzeres Intervall als eine mit Einzelattachments. Ein Patient mit eingeschränkter Handfunktion, Rauchen oder einer parodontalen Vorgeschichte ebenso.

Was in jedem Fall gilt: Das Intervall wird festgelegt und nicht dem Patienten überlassen. „Melden Sie sich, wenn was ist“ führt dazu, dass er sich beim ersten schmerzhaften Befund meldet — und periimplantäre Erkrankungen tun lange nicht weh.

Drei Fragen

Ein Patient mit neuer Deckprothese fragt nach der Nachsorge. Welche Aussage trifft nicht zu?

Die dritte. Periimplantäre Erkrankungen verlaufen lange schmerzfrei — wer auf Beschwerden wartet, kommt spät.Offene FrageWas ist der zweite Grund für die Regelmäßigkeit? Der Verschleiß der Konstruktion. Matrizen, Basispassung und Kunststoff verändern sich, ohne dass es weh tut.

Welche Befunde treten regelmäßig auf?

Drei. Eine Lockerung der Implantate wäre ein Verlust und kein Wartungsbefund — und Verfärbungen der Attachments sind kein relevantes Problem.Offene FrageWas verbindet die drei? Der Kammabbau. Die Implantate bleiben, wo sie sind, der Kiefer sinkt — die Basis verliert ihre Auflage, während die Attachments unverändert halten.

Die Prothese schaukelt. Was ist der erste Schritt?

Die erste. Eine stärkere Retention auf einer schlecht sitzenden Basis überträgt zusätzliche Kräfte auf die Implantate — die Prothese hebelt dann an den Attachments.Offene FrageWarum verwechselt man das so leicht? Weil sich eine unpassende Basis für den Patienten wie nachlassender Halt anfühlt. Die Beschreibung führt in die falsche Richtung — der Befund klärt es.

Das, was hängenbleiben soll

Erst die Basis, dann die Retention — und die Prothese gehört mitgereinigt.

Quellen

Payne AGT, Alsabeeha NHM, Atieh MA, Esposito M, Ma S, Anas El-Wegoud M: Interventions for replacing missing teeth – attachment systems for implant overdentures in edentulous jaws. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018; Issue 10: CD008001 — prothetischer Nachsorgeaufwand der verschiedenen Verankerungselemente. DOIDeckt ab: Häufigkeit von Matrizenwechsel, Unterfütterung, Basisfraktur und Reparaturen im Verlauf
S3-Leitlinie „Implantatprothetische Versorgung des zahnlosen Oberkiefers“, AWMF-Register-Nr. 083-010, federführend DGI, DGPro und DGZMK.Deckt ab: Nachsorge implantatgetragener Deckprothesen und ihre Einordnung in das Versorgungskonzept
Herrera D, Berglundh T, Schwarz F et al. Prevention and treatment of peri-implant diseases — The EFP S3 level clinical practice guideline. Journal of Clinical Periodontology 2023; 50 (Suppl 26): 4–76.Deckt ab: Reinigung und periimplantäre Prävention bei herausnehmbaren Versorgungen
Gebrauchsanweisung und prothetisches Handbuch des verwendeten Implantat- und Attachmentsystems Sie sind für Anzugsdrehmomente, Ersatzkomponenten, Retentionsstärken und Wartungsintervalle die maßgebliche Quelle.Deckt ab: Retentionsstärken, Ersatzkomponenten und Wartungsvorgaben

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