Implantologie Vertiefung 7 Min

Implantat aus fremder Praxis

Schritt 1 ·

Was du danach erklären kannst

Eine Patientin mit lockerer Krone, ohne Unterlagen und ohne erreichbaren Vorbehandler. Was zuerst geklärt wird, entscheidet darüber, ob überhaupt versorgt werden kann.

1Warum das System identifiziert werden mussOhne es geht prothetisch nichts.

2Wie du es identifizierstDrei Wege, aufsteigend nach Aufwand.

3Was du bei Übernahme erhebstDer Ausgangsbefund ist deiner, nicht seiner.

4Wofür du einstehstUnd wofür ausdrücklich nicht.

7 MinutenVertiefung3 Selbstcheck-Fragen4 Quellen

„Ich habe keine Unterlagen“

Erstvorstellung60 Jahre, nach einem Umzug neu in der Praxis. Implantat regio 36 vor vier Jahren vom Vorbehandler gesetzt, kein Implantatpass, die Vorpraxis ist nicht erreichbar. Die Krone ist gelockert. „Die Krone auf dem Implantat wackelt — können Sie das reparieren? Ich habe keine Unterlagen.“

Bevor irgendetwas repariert wird, sind zwei Fragen zu klären: Bewegt sich die Krone oder das Implantat — und um welches System handelt es sich.

Der springende PunktOhne Kenntnis des Systems lässt sich keine Komponente beschaffen und keine Schraube sicher lösen. Die Identifikation steht vor der Versorgung.

Zuerst: Krone oder Implantat

Diese Unterscheidung steht am Anfang und ist in der Lektion zur Implantatmobilität ausführlich behandelt: Bewegt sich die aufgeschraubte Komponente oder das Implantat selbst? Eine gelockerte Schraube ist eine Bagatelle, ein mobiles Implantat ein Verlust.

Im Fallbeispiel spricht die Schilderung für eine gelockerte Krone — bestätigt wird das klinisch und radiologisch.

Drei Wege, aufsteigend nach Aufwand:

Röntgenaufnahme. Implantatform, Gewindegestaltung und die Art der Verbindung — intern oder extern, konisch oder flach — sind oft charakteristisch. Viele Hersteller stellen Identifikationshilfen bereit, die anhand der Aufnahme eine Zuordnung ermöglichen.

Direkte Inspektion. Wird die Krone abgenommen, zeigen sich Schraubenkopf und Verbindungsgeometrie. Fotos davon helfen bei der weiteren Zuordnung.

Anfrage beim Hersteller. Die Hotlines der Systemanbieter bieten Unterstützung bei der Identifikation anhand von Bildern und Aufnahmen. Das ist der zuverlässigste Weg, wenn die ersten beiden nicht weiterführen.

Ohne Zuordnung lässt sich keine passende Komponente beschaffen — und ein unpassender Schraubendreher rundet das Profil ab.

Was du bei Übernahme erhebst

Befund	Warum
Referenzaufnahme anfertigen	Sie ist dein Ausgangspunkt — der frühere fehlt
Sondierungsbefund rings um das Implantat	Der Vergleichswert für alle künftigen Termine
Weichgewebssituation	Keratinisierte Mukosa, Entzündungszeichen
Zustand der Konstruktion	Passung, Kontur, Reinigbarkeit
Mundhygiene und Risikofaktoren	Für die Festlegung des Intervalls

Der Ausgangsbefund ist deiner. Da der frühere fehlt, wird der aktuelle zum Bezugspunkt — für die Beurteilung des Knochenniveaus ebenso wie für den Sondierungsverlauf. Das gehört ausdrücklich dokumentiert, mit dem Vermerk, dass keine Vorunterlagen vorlagen.

⚠️ Wofür du einstehst

Für deine eigene Nachsorge und für das, was du selbst behandelst — nicht für die vorangegangene Behandlung. Diese Abgrenzung entsteht durch die Dokumentation des Übernahmebefunds: Sie hält fest, in welchem Zustand du das Implantat vorgefunden hast. Ohne diesen Eintrag verschwimmt die Grenze.

Dass die Krone repariert werden kann, sobald das System geklärt ist — und dass diese Klärung einen Moment braucht. Und dass du bei der Gelegenheit den Ausgangsbefund erhebst, weil keine Unterlagen vorliegen.

Was du nicht tust, ist die Vorbehandlung kommentieren. Du kennst weder die Ausgangslage noch die Umstände. Eine Bewertung wäre eine Vermutung — und sie hilft der Patientin nicht weiter.

Drei Fragen

Eine Patientin stellt sich mit gelockerter Implantatkrone ohne Unterlagen vor. Welche Aussage trifft nicht zu?

Die dritte. Die Verbindungsgeometrien sind nicht kompatibel — ein unpassender Schraubendreher rundet das Profil ab, und dann lässt sich die Schraube gar nicht mehr entfernen.Offene FrageWie identifiziert man das System? Über die Röntgenaufnahme mit den Identifikationshilfen der Hersteller, über die direkte Inspektion nach Abnahme der Krone und im Zweifel über die Herstelleranfrage.

Was gehört zum Übernahmebefund?

Drei. Du kennst weder die Ausgangslage noch die Umstände — eine Bewertung wäre eine Vermutung.Offene FrageWarum ist der Vermerk über die fehlenden Unterlagen wichtig? Weil er erklärt, warum dein Befund der Ausgangspunkt ist. Ohne ihn sieht es später aus, als hätte man einen vorhandenen Bezugspunkt ignoriert.

Wofür stehst du bei einem übernommenen Implantat ein?

Die erste. Die Abgrenzung entsteht durch die Dokumentation des Übernahmebefunds — sie hält fest, in welchem Zustand du es vorgefunden hast.Offene FrageWas passiert ohne diesen Eintrag? Die Grenze verschwimmt. Bei einem späteren Problem lässt sich dann nicht mehr zeigen, was schon vorher bestand.

Das, was hängenbleiben soll

Erst das System klären, dann versorgen — und dein Befund ist der neue Ausgangspunkt.

Quellen

Gebrauchsanweisungen der Implantatsysteme und Implantatpass des Patienten Sie sind für Systemzuordnung, Komponentenkompatibilität und Anzugsdrehmomente die maßgebliche Quelle.Deckt ab: Identifikationshilfen der Systeme, Komponentenkompatibilität und Anzugsdrehmomente
Renvert S, Persson GR, Pirih FQ, Camargo PM. Peri-implant health, peri-implant mucositis, and peri-implantitis: Case definitions and diagnostic considerations. Journal of Clinical Periodontology 2018; 45 (Suppl 20): S278–S285.Deckt ab: Erhebung des Ausgangsbefunds bei Übernahme und die Bedeutung der Referenzaufnahme
Bürgerliches Gesetzbuch §§ 630a bis 630h — Behandlungsvertrag, Aufklärung, Mitwirkung des Patienten, Dokumentation und Beweislastregelungen.Deckt ab: Verantwortung für die eigene Nachsorge, Dokumentation des Übernahmebefunds und Aufklärung
Strahlenschutzgesetz § 83 und Strahlenschutzverordnung § 119 — rechtfertigende Indikation vor jeder Anwendung ionisierender Strahlung.Deckt ab: rechtfertigende Indikation für die Aufnahme bei Übernahme

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