Füllungstherapie in der Schwangerschaft -

Was du danach erklären kannst

Eine Patientin mit Schmerzen und der Sorge, ob eine Behandlung erlaubt ist — und die Antwort fällt eindeutiger aus, als viele annehmen.

1Was tatsächlich gefährlicher istNicht die Behandlung.

2Welcher Zeitpunkt günstig istUnd wann das keine Rolle spielt.

3Was für Anästhesie und Röntgen giltZwei Punkte, einer davon hat sich geändert.

4Was sich bei der Kassenversorgung geändert hatDie Sonderregelung ist entfallen.

7 MinutenVertiefung3 Selbstcheck-Fragen4 Quellen

„Ist eine Behandlung jetzt überhaupt sicher?“

Schmerztermin26 Jahre, achtzehnte Schwangerschaftswoche. Tiefe Karies an 36 mit Spontanschmerz seit gestern, Perkussion positiv, radiologisch keine periapikale Aufhellung. „Ich bin in der achtzehnten Woche. Mein Zahn schmerzt seit gestern. Ist eine Behandlung jetzt überhaupt sicher?“

Sicherer als das Gegenteil. Und der Zeitpunkt ist zusätzlich günstig — sie ist im zweiten Trimenon.

Der springende PunktEine unbehandelte orale Infektion ist für Mutter und Kind das größere Risiko als eine korrekt durchgeführte zahnärztliche Behandlung.

Welcher Zeitpunkt günstig ist

Zeitraum	Einordnung
Erstes Trimenon	Elektive Eingriffe zurückstellen — Organogenese, häufig Übelkeit
Zweites Trimenon	Günstigster Zeitraum für elektive Behandlungen
Drittes Trimenon	Lagerung wird beschwerlich, Termine kürzer halten
Bei akuten Beschwerden	Jederzeit — der Zeitpunkt spielt dann keine Rolle

Die letzte Zeile ist die wichtigste. Die Zeitfensterempfehlung betrifft elektive Eingriffe. Bei Schmerzen oder einer Infektion wird behandelt, unabhängig von der Schwangerschaftswoche — das Zuwarten wäre das größere Risiko.

Im späteren Verlauf kann die Rückenlage über längere Zeit unangenehm werden oder Kreislaufbeschwerden auslösen, weil das Gewicht auf große Gefäße drückt.

Was hilft: eine leichte Lagerung auf die linke Seite, ein Kissen unter der rechten Hüfte, kürzere Termine und die Möglichkeit, zwischendurch die Position zu wechseln. Und die Patientin ausdrücklich bitten, sich zu melden, wenn ihr unwohl wird.

Was für Anästhesie und Röntgen gilt

Lokalanästhesie: Die gebräuchlichen Präparate sind in der Schwangerschaft anwendbar. Was zählt, ist die sorgfältige Aspiration und die sparsame Dosierung — und die ausreichende Schmerzausschaltung, weil Schmerz und Stress selbst eine Belastung darstellen. Die maßgeblichen Angaben stehen in der Fachinformation.

Röntgen: Bei rechtfertigender Indikation möglich. Die Exposition des Ungeborenen ist bei einer zahnärztlichen Aufnahme verschwindend gering — der Uterus liegt weit außerhalb des Strahlenfelds.

⚠️ Zur Bleischürze

Die Strahlenschutzkommission hat 2022 festgestellt, dass Patienten-Schutzmittel bei zahnärztlichen Aufnahmen nicht mehr als notwendig anzusehen sind. Was den Uterus überhaupt erreicht, ist im Körper gestreute Strahlung — und die kommt von innen, nicht von außen.

Die Schürze bietet also eine Sicherheit, die sie nicht liefern kann. Was tatsächlich schützt: die Frage, ob die Aufnahme nötig ist, die enge Einblendung und die Vermeidung von Wiederholungen. Ob sie im Einzelfall zur Beruhigung angelegt wird, ist eine andere Frage — sie sollte nur nicht mit Schutz verwechselt werden.

Bis Ende 2024 gab es eine eigene BEMA-Ziffer für Kompositfüllungen im Seitenzahnbereich bei Schwangeren — sie war der Ausweg vom Amalgam.

Mit dem Amalgamverbot und der Neufassung der BEMA-Nr. 13 zum Januar 2025 ist diese Sonderregelung entfallen. Sie wird nicht mehr gebraucht: Selbstadhäsive Materialien sind für alle Versicherten die zuzahlungsfreie Regelversorgung im Seitenzahnbereich.

Praktisch heißt das: Die Schwangerschaft ist abrechnungstechnisch kein Sonderfall mehr. Die Einzelheiten stehen in der Lektion zu BEMA und GOZ.

Drei Fragen

Eine Schwangere in der achtzehnten Woche hat akute Schmerzen. Welche Aussage trifft nicht zu?

Die dritte. Die Zeitfensterempfehlung betrifft elektive Eingriffe — bei Schmerzen oder Infektion wäre das Zuwarten das größere Risiko.Offene FrageWarum ist die ausreichende Schmerzausschaltung wichtig? Weil Schmerz und Stress selbst eine Belastung darstellen. Sparsam dosieren heißt nicht unzureichend anästhesieren.

Was gilt für das Röntgen in der Schwangerschaft?

Drei. Was den Uterus überhaupt erreicht, ist im Körper gestreute Strahlung — die kommt von innen und wird von einer Schürze auf der Oberfläche nicht abgefangen.Offene FrageWas hat die Strahlenschutzkommission 2022 festgestellt? Dass Patienten-Schutzmittel bei zahnärztlichen Aufnahmen nicht mehr als notwendig anzusehen sind.

Was hat sich bei der Kassenversorgung geändert?

Drei. Die Schwangerschaft ist abrechnungstechnisch kein Sonderfall mehr.Offene FrageWarum gab es die Sonderregelung? Sie war der Ausweg vom Amalgam. Mit dem Verbot entfällt der Grund.

Das, was hängenbleiben soll

Die unbehandelte Infektion wiegt schwerer — und die Schürze schützt nicht, was sie zu schützen scheint.

Quellen

American College of Obstetricians and Gynecologists: Oral Health Care During Pregnancy and Through the Lifespan. Committee Opinion Nr. 569, Obstetrics & Gynecology 2013; 122(2 Pt 1): 417–422 — Behandlungszeitpunkt, Lokalanästhesie, Medikation und die Bewertung unbehandelter oraler Infektionen. VolltextDeckt ab: Behandlungszeitpunkt, Lokalanästhesie und die Bewertung unbehandelter oraler Infektionen in der Schwangerschaft
Strahlenschutzkommission (SSK): „Verwendung von Patienten-Strahlenschutzmitteln bei der diagnostischen Anwendung von Röntgenstrahlung am Menschen“, Stellungnahme vom September 2022 — Kapitel zu Röntgenaufnahmen in der Zahnmedizin.Deckt ab: Bewertung von Patienten-Strahlenschutzmitteln bei zahnärztlichen Aufnahmen
Strahlenschutzgesetz (StrlSchG) § 83 und Strahlenschutzverordnung (StrlSchV) § 119 — rechtfertigende Indikation, mit besonderer Beachtung in der Schwangerschaft.Deckt ab: rechtfertigende Indikation mit besonderer Beachtung in der Schwangerschaft
Beschluss zur Neufassung der BEMA-Nr. 13 zum 1. Januar 2025 sowie die Abrechnungshinweise der Kassenzahnärztlichen Vereinigungen — einschließlich des Wegfalls der früheren Ausnahmeziffern.Deckt ab: Wegfall der früheren Ausnahmeziffer für Schwangere seit 2025

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