Frenektomie -

Was du danach erklären kannst

Ein kleiner Eingriff mit drei möglichen Begründungen — und der Frage, ob die genannte tatsächlich vorliegt.

1Aus welchen drei Richtungen die Indikation kommtUnd wie sie sich unterscheiden.

2Wie du prüfst, ob sie vorliegtZwei einfache Tests.

3Warum der Zeitpunkt wichtig istVor oder nach der kieferorthopädischen Behandlung.

4Was den Erfolg gefährdetDie Narbe.

6 MinutenVertiefung3 Selbstcheck-Fragen3 Quellen

„Das Bändchen muss weg“

ÜberweisungEin Patient stellt sich mit dem Hinweis vor, das Lippenbändchen müsse entfernt werden. Eine genauere Begründung liegt nicht bei. „Mir wurde gesagt, das Bändchen ist schuld an der Lücke.“

Möglicherweise — und möglicherweise nicht. Bevor geschnitten wird, gehört geklärt, welche Indikation gemeint ist und ob sie vorliegt.

Der springende PunktEin auffälliges Bändchen ist noch keine Indikation. Was zählt, ist eine nachweisbare Auswirkung — und die lässt sich prüfen.

Aus welchen drei Richtungen die Indikation kommt

Richtung	Indikation	Prüfung
Kieferorthopädisch	Bändchen unterhält ein Diastema	Zughsdruck-Prüfung, Ansatz bis in die Papille
Parodontal	Zug am marginalen Gewebe, Rezession	Bewegt sich der Gingivarand beim Zug?
Prothetisch	Bändchen stört den Prothesenrand	Sitzt die Prothese unter Zug schlechter?

Die kieferorthopädische Indikation ist die häufigste genannte und die am seltensten gesicherte. Ein Diastema hat mehrere mögliche Ursachen — Zahnbreitendiskrepanz, überzähliger Zahn, Zungenpressen —, und das Bändchen ist nur eine davon. Wer es entfernt, ohne die Ursache zu klären, löst das Problem nicht.

Der Zugtest. Die Lippe wird nach außen gezogen. Wenn dabei die Papille zwischen den Schneidezähnen blasser wird oder sich bewegt, reicht der Ansatz bis dorthin — das spricht für einen Zusammenhang mit dem Diastema.

Die Beurteilung des Gingivarands. Bewegt sich der marginale Gewebesaum beim Zug an der Lippe oder Wange, besteht eine Zugbelastung, die parodontal relevant sein kann.

Beide Tests dauern Sekunden und sind aussagekräftiger als der Blick allein — ein Bändchen kann kräftig aussehen und funktionell unbedeutend sein.

Ergänzend beim Diastema: Der Blick auf die Panoramaaufnahme klärt, ob ein überzähliger Zahn zwischen den Wurzeln liegt. Das ist eine andere Ursache mit einer anderen Konsequenz.

Warum der Zeitpunkt wichtig ist

Situation	Zeitpunkt
Diastema mit kieferorthopädischer Behandlung	In der Regel nach dem Lückenschluss
Parodontale Indikation	Wenn die Zugbelastung nachweisbar ist
Prothetische Indikation	Vor der Abformung
Bei Kindern ohne aktuelle Beschwerden	Abwarten — vieles verändert sich mit dem Durchbruch

Die erste Zeile widerspricht der Intuition und hat einen Grund: Wird das Bändchen vor dem Lückenschluss entfernt, entsteht an dieser Stelle Narbengewebe — und das kann den Schluss erschweren. Die Abstimmung mit der kieferorthopädischen Praxis klärt das im Einzelfall.

⚠️ Was den Erfolg gefährdet

Die Narbe. Ein Bändchen, das durchtrennt und nicht ausreichend gelöst wird, heilt mit einem straffen Narbenstrang wieder zusammen — und die Situation ist danach schlechter als vorher, weil Narbengewebe weniger nachgiebig ist als das ursprüngliche.

Was hilft: die vollständige Durchtrennung der Fasern bis zum Knochen, wo der Ansatz reicht, und ein Vorgehen, das die Wundränder auseinanderhält statt sie wieder zusammenzuführen.

Deshalb ist die Frenektomie ein kleiner Eingriff mit einer klaren Technik — kein beiläufiger Schnitt.

Drei Fragen

Ein Patient wird zur Frenektomie überwiesen. Welche Aussage trifft nicht zu?

Die dritte. Zahnbreitendiskrepanz, überzähliger Zahn und Zungenpressen kommen ebenfalls in Betracht — das Bändchen ist nur eine mögliche Ursache.Offene FrageWas klärt die Panoramaaufnahme? Ob ein überzähliger Zahn zwischen den Wurzeln liegt. Das ist eine andere Ursache mit anderer Konsequenz.

Wie prüfst du die Indikation?

Drei. Ein Bändchen kann kräftig aussehen und funktionell unbedeutend sein.Offene FrageWie lange dauern die Tests? Sekunden — und sie sind aussagekräftiger als der Blick allein.

Was gefährdet den Erfolg?

Drei. Die Situation ist danach schlechter als vorher, wenn ein straffer Narbenstrang entsteht.Offene FrageWarum wird beim Diastema meist nach dem Lückenschluss operiert? Weil Narbengewebe an dieser Stelle den Schluss erschweren kann — die Abstimmung mit der Kieferorthopädie klärt es im Einzelfall.

Das, was hängenbleiben soll

Erst prüfen, ob es wirkt — und die Narbe kann schlimmer sein als das Bändchen.

Quellen

Schwenzer N, Ehrenfeld M (Hrsg.): Zahnärztliche Chirurgie. Reihe Zahn-Mund-Kiefer-Heilkunde, 4. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2009. ISBN 978-3-13-159094-7 — Indikationsstellung aus kieferorthopädischer, parodontaler und prothetischer Sicht sowie Techniken und Ergebnisse.Deckt ab: Indikationsstellung und Techniken der Frenulumkorrektur sowie deren Ergebnisse
Caton JG, Armitage G, Berglundh T et al. A new classification scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions. Journal of Clinical Periodontology 2018; 45 (Suppl 20): S1–S8.Deckt ab: zahnbezogene und mukogingivale Faktoren, die die parodontale Gesundheit beeinflussen
Bürgerliches Gesetzbuch § 630e — Aufklärungspflichten einschließlich der Behandlungsalternativen.Deckt ab: Aufklärung über Indikation, Alternativen und den zu erwartenden Nutzen

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