Selbstadhäsive Materialien und Bulkfill-Komposite -

Was du danach erklären kannst

Zwei Materialklassen, die seit 2025 die Regelversorgung im Seitenzahnbereich bilden — und die viele aus der Ausbildung nicht kennen, weil sie dort noch Amalgam gelernt haben.

1Was sich zum Januar 2025 geändert hatVerbot und Neuregelung zugleich.

2Was selbstadhäsive Materialien sindUnd was sie nicht sind.

3Wofür Bulkfill vorgesehen istDer begründete Ausnahmefall.

4Was in der Verarbeitung zähltDie Herstellerangabe trägt hier mehr als sonst.

7 MinutenVertiefung3 Selbstcheck-Fragen4 Quellen

„Was ist jetzt Kassenleistung?“

PraxisalltagEine Kollegin plant eine Klasse-II-Füllung bei einer gesetzlich versicherten Patientin. „Amalgam gibt es nicht mehr — was kann ich jetzt ohne Zuzahlung anbieten?“

Selbstadhäsive Materialien, im begründeten Ausnahmefall Bulkfill-Komposite. Beides ist seit 2025 vertragszahnärztliche Versorgung — und für viele neu.

Der springende PunktWer diese Materialien nicht sicher verarbeitet, kann die Regelversorgung im Seitenzahnbereich nicht mehr anbieten. Das ist keine Zusatzqualifikation, sondern Grundausstattung geworden.

Was sich geändert hat

Zwei Dinge zum selben Datum. Mit der Verordnung (EU) 2024/1849 darf Dentalamalgam seit dem 1. Januar 2025 nicht mehr verwendet werden — Ausnahme nur bei zwingender medizinischer Notwendigkeit im Einzelfall.

Zeitgleich wurde die BEMA-Nr. 13 neu gefasst:

Bereich	Vertragszahnärztliche Versorgung
Frontzahn	Adhäsiv befestigte Füllungen
Seitenzahn	Selbstadhäsive Materialien
Seitenzahn, begründeter Ausnahmefall	Bulkfill-Komposite
Entfallen	Die früheren Ausnahmeziffern für Komposit bei bestimmten Patientengruppen

Die Ausnahmeregelung für Kinder unter fünfzehn Jahren, Schwangere, Stillende und Patienten mit Amalgamkontraindikation wird nicht mehr gebraucht — sie betraf den Ausweg vom Amalgam, und den gibt es für alle.

Materialien, die ohne separates Adhäsivsystem am Zahn haften. Der Haftmechanismus ist im Material selbst angelegt — saure Monomere oder eine Glasionomerkomponente stellen den Verbund her.

Was sie nicht sind: ein Ersatz für sorgfältiges Arbeiten. Die Trockenlegung bleibt entscheidend, und die Verarbeitungsvorgaben sind materialspezifisch — Einwirkzeit, Applikationsweise und zulässige Schichtstärke unterscheiden sich zwischen den Produkten deutlich.

Und sie sind nicht mit fließfähigen Kompositen zu verwechseln. Ein Flowable ohne Adhäsiv haftet nicht — die Selbstadhäsivität ist eine eigene Materialeigenschaft, keine Frage der Konsistenz.

Wofür Bulkfill vorgesehen ist

Als begründeter Ausnahmefall im Seitenzahnbereich. Was den Ausnahmefall begründet, ergibt sich aus dem Befund — etwa aus einer Kavitätengröße oder Belastungssituation, bei der das selbstadhäsive Material nicht ausreicht.

Eigenschaft	Bedeutung
Höhere Durchhärtungstiefe	Dickere Schichten möglich — die Angabe steht in der Gebrauchsanweisung
Oft geringerer Schrumpfungsstress	Materialabhängig, nicht bei allen Produkten gleich
Adhäsivsystem erforderlich	Bulkfill ist nicht selbstadhäsiv
Teilweise Deckschicht vorgesehen	Bei manchen Systemen okklusal ein konventionelles Komposit

⚠️ Der häufigste Irrtum

Dass Bulkfill in beliebiger Tiefe ausgehärtet werden kann. Die zulässige Schichtstärke ist materialabhängig und steht in der Gebrauchsanweisung — sie ist größer als bei konventionellen Kompositen, aber nicht unbegrenzt.

Dazu kommt: Die Lichthärtung muss auch hier vollständig sein. Eine größere Schichtstärke bedeutet mehr Material, das durchgehärtet werden muss — die Anforderungen an Gerät, Abstand und Belichtungszeit steigen, sie sinken nicht.

Drei Fragen

Eine Kollegin fragt nach der Regelversorgung im Seitenzahnbereich seit 2025. Welche Aussage trifft nicht zu?

Die dritte. Sie betrafen den Ausweg vom Amalgam — den gibt es jetzt für alle, und sie sind entfallen.Offene FrageWas folgt daraus praktisch? Wer selbstadhäsive Materialien nicht sicher verarbeitet, kann die Regelversorgung im Seitenzahnbereich nicht mehr anbieten.

Was kennzeichnet selbstadhäsive Materialien?

Drei. Die Selbstadhäsivität ist eine Materialeigenschaft, keine Frage der Konsistenz — ein Flowable ohne Adhäsiv haftet nicht.Offene FrageWas bleibt materialspezifisch? Einwirkzeit, Applikationsweise und zulässige Schichtstärke. Die Unterschiede zwischen den Produkten sind erheblich.

Was gilt für Bulkfill-Komposite?

Drei. Der häufigste Irrtum ist die Annahme, jede Tiefe sei möglich — die Angabe steht in der Gebrauchsanweisung.Offene FrageWarum steigen die Anforderungen an die Lichthärtung? Weil mehr Material durchgehärtet werden muss. Gerät, Abstand und Belichtungszeit werden dadurch wichtiger, nicht unwichtiger.

Das, was hängenbleiben soll

Selbstadhäsiv ist Regelversorgung, Bulkfill die Ausnahme — und beides braucht die Gebrauchsanweisung.

Quellen

Beschluss zur Neufassung der BEMA-Nr. 13 zum 1. Januar 2025 sowie die Abrechnungshinweise der Kassenzahnärztlichen Vereinigungen — selbstadhäsive Materialien im Seitenzahnbereich als vertragszahnärztliche Versorgung, im begründeten Ausnahmefall Bulkfill-Komposite.Deckt ab: Einordnung selbstadhäsiver Materialien und von Bulkfill-Kompositen in die vertragszahnärztliche Versorgung seit 2025
Verordnung (EU) 2024/1849 zur Änderung der Verordnung (EU) 2017/852 über Quecksilber — Verwendungsverbot für Dentalamalgam seit dem 1. Januar 2025 mit Ausnahme zwingender medizinischer Notwendigkeit im Einzelfall.Deckt ab: Verwendungsverbot für Dentalamalgam als Anlass der Neuregelung
S3-Leitlinie „Direkte Kompositrestaurationen an bleibenden Zähnen im Front- und Seitenzahnbereich“, AWMF-Registernummer 083-028, Version 2.0, Stand Januar 2024 — Durchhärtungstiefe, Schrumpfungsstress, klinisches Verhalten und Vergleich mit der konventionellen Schichttechnik. AWMFDeckt ab: Durchhärtungstiefe, Schrumpfungsverhalten und klinisches Verhalten von Bulkfill-Kompositen
S3-Leitlinie „Direkte Kompositrestaurationen an bleibenden Zähnen im Front- und Seitenzahnbereich“, AWMF-Register-Nr. 083-028, federführend DGZ und DGZMK, publiziert Mai 2024.Deckt ab: Verarbeitungsempfehlungen für direkte Kompositrestaurationen

Selbstadhäsive Materialien und Bulkfill-Komposite